구진 두드러기, Urticaria papulosa

구진 두드러기 Urticaria papulosa

Please visit The first  volume  Pediatric and Adolescent Emergency Medical Care- the 2^nd part-each system Emergency Medical Care-Chapter 16  Pediatric and Adolescent Emergency Skin disease Medical Care and

제1권. 소아청소년 응급의료-Pediatric and Adolescent Emergency Medical Care-제2부. 신체 각 계통별 응급의료–제16장 : 소아청소년 피부질환  응급의료

 

구진 두드러기 원인

• 곤충에 물리거나 쏘일 때 피부 발진이 날 수 있고 곤충 알레르기도 생길 수 있고 다른 여러 가지 병이 생길 수 있다.
• 또 여러 종류의 병원체 감염으로 말라리아, 뇌염, 라임 병 등이 생길 수 있다. 
• 어떤 곤충에 물리거나 쏘일 때 곤충에서 나온 항원이 몸속으로 들어가 국소적으로 알레르기성 피부염이 생길 수 있고 전신 아나필락시스 반응이나 급성 알레르기가 생길 수 있다 
•  파리나 각다귀에 물렸을 때, 쐐기벌레, 나방, 모충에 의한 피부병, 개미에 물렸을 때, 벼룩, 진드기, 빈대 등에 물렸을 때,  모기에 물렸을 때 참조. 

그림 368. 사람들을 물고 괴롭히는 벌레들의 그림.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

사진 369. 송충이 벌레.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee., MD. FAAP

구진 두드러기 증상 징후

• 곤충의 종류, 물린 정도, 합병증의 유무 등에 따라 증상 징후가 다르다. 
• 물린 피부 국소에만 구진 두드러기도 날 수 있고, 다른 종류의 피부 발진이 날 수 있다. 이런 종류의 비 알레르기성 피부 발진과 전신 곤충 알레르기가 동시 생길 수 있다. 
• 거의 모든 종류의 벌레에 물리거나 쏘이면 구진 두드러기(사진 370-377 참조)가 날 수 있지만 벼룩·빈대·쇠파리·진드기·모기 등에 물렸을 때 구진 두드러기가 더 잘 난다. 
• 어떤 종류의 곤충에 물렸을 때 문 곤충의 종류와 물린 아이의 체질에 따라 아무 증상이 없을 때도 있고 물린 피부국소에 빨갛고 좁쌀 크기 내지 콩알 크기만 한 구진 두드러기가 생길 수 있다. 
• 구진 두드러기에 물집이 잡힐 수 있다. 
• 구진 두드러기가 한두 개만 날 수도 있고 여러 개가 군데군데 무더기로 날 수도 있고, 신체 여기저기에 드문드문 날 수 있다. 
• 알레르기성 피부염·기관지 천식·알레르기성 비염 등의 알레르기성 질환을 과거에 앓았거나 현재 앓고 있는 병력이 있는 아이들이 곤충에 물리면 구진 두드러기가 더 잘 날 수 있다. 
• 2∼7세 유아들이나 학령기 아이들에게 특히 더 잘 난다. 
• 어떤 아이는 타고난 체질에 따라 구진 피부염이 다른 아이들보다 유난히 더 잘 나는 경향이 있다. 
• 친 형제자매들 중 특히 곤충에 더 잘 물리고, 곤충에 물리면 다른 친 형제자매들보다 구진 두드러기가 더 잘 나는 아이들도 있다. 그 이유는 아직도 잘 모른다. 
• 구진 두드러기가 나면 가려운 증상 징후가 있기 때문에 비비고 긁는다. 
• 어떤 때는 피부에 상처가 나고 진물과 피가 날 때까지 긁을 수 있다. 
• 긁힌 피부 국소에 박테리아 감염이 생기면 부스럼이나 종기가 날 수 있다. 
• 대부분의 구진 두드러기는 2∼10일 정도 지나면 있다가 없어진다. 
• 그렇지만 이 병을 일으킨 벼룩이나 그 밖의 다른 종류의 곤충을 박멸시키지 않는 한 사시사철, 몇 년 몇 달은 두고 다시 났다 없어지고 또 재발될 수 있다. 

사진 371. 모기에 물려 생긴 구진 두드러기.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

사진 370. 빈대에 물려 생긴 구진 두드러기.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP     

구진 두드러기 진단

• 병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해서 진단한다. 
• 구진 두드러기를 육안으로 보고 진단한다. 
• 확대경으로 자세히 들여다보면 두드러기의 중앙부위에 벼룩이나 다른 종류의 곤충에 물린 상흔이 발견될 수 있다. 
• 구진 두드러기와 초기 수두 발진과 감별 진단하기가 곤란한 때가 있다. 

 구진 두드러기 치료

• 중증도·원인·합병증의 유무에 따라 치료한다. 
• 벼룩·빈대·모기 등 곤충에 또다시 물리지 않도록 예방한다. 
• 개·고양이 등 애완동물에 기생하는 벼룩 등을 적절히 구충해야 한다. 
• 구진 두드러기로 가려울 때는 의사의 처방에 따라 아타락스나 베나드릴 등 1세대 항히스타민제나, 또는 제 2세대 항히스타민제로 가려운 증상을 치료한다. 
• 베타메타손이나 엘로콘 등의 코르티코스테로이드제 연고나 크림을 가려운 국소에 발라 치료한다. 
• 부스럼이나 종기가 나면 의사의 처방에 따라 박트로반 연고를 바르거나 적절한 경구용 항생제로 치료한다. 
• 특히 구진 두드러기가 아토피 체질이 있는 소아청소년들에게는 비교적 더 자주 날 수 있다. 그런 소아청소년들은 곤충에 물리지 않도록 특히 주의해야 한다. 

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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