돌발성 발진(장미진), Exanthem subitum(Roseola infantum/Human herpes virus 6 and 7 infections /6th disease)

돌발성 발진(장미진), Exanthem subitum(Roseola infantum/Human herpes virus 6 and 7 infections /6th disease)

Please visit The first volume  Pediatric and Adolescent Emergency Medical Care- the 2^nd part-each system Emergency Medical Care-Chapter 16  Pediatric and Adolescent Emergency Skin disease Medical Care and

제1권. 소아청소년 응급의료-Pediatric and Adolescent Emergency Medical Care-제2부. 신체 각 계통별 응급의료—제16장 : 소아청소년 피부질환  응급의료

 

돌발성 발진(장미진)의 원인

• 사람 헤르페스바이러스 6형(Human herpesvirus 6), 또는 사람 헤르페스바이러스 7형(Human herpesvirus 7) 감염으로 생기는 급성 바이러스  감염병을 돌발성 발진, 장미진, 또는 제 6병(The 6th disease)이라 한다. 
• 이 바이러스는 동물에서는 발견되지 않고 오로지 사람에게서만 발견된다. 그래서 사람 헤르페스바이러스라고도 한다. 
• 이 병은 생후 3개월 이전 영아들과 4세 이후 아이들에게는 잘 생기지 않으나 생후 6~24개월 영유아들에게 더 잘 생긴다.
• 약 20%의 소아들이 이병에 걸린다. 

돌발성 발진(장미진)의 증상 징후

그림 3-60. 장미진

출처: Used with permission from Ross Lab. Columbus Ohio, USA와 부모도 반의사가 되어야 한다 – 소아가정간호백과

• 장미진의 증상 징후는 다양하다. 
• 이 바이러스에 감염되면 피부발진을 동반하는 급성 열병이 생길 수 있고, 
• 별다른 증상 징후가 없이 급성으로 고열만 나는 경우도 있고,
• 바이러스  소화기 감염병, 바이러스  호흡기 감염병, 열성 경련, 뇌염, 감염성 모노 바이러스  감염병 등이 생길 수 있다. 
• 목, 특히 앞 목 림프절과 후두부의 바로 아래 부위에 있는 목 림프절과 신체 여러 부위에 있는 림프절들이 붓는다. 
• 때로 이런 증상 징후 없이 피부에 발진이 나지 않고 고열만 날 수 있다. 
• 인간 헤르페스바이러스 6형 감염으로 장미진이 생기면 다음과 같은 전형적인 증상들이 나타날 수 있다. 

• • 섭씨 39~40도 고열이 갑자기 나기 시작한다. 
  • 고열이 3~4일 동안 지속되는 것이 보통이다. 
  • 드물지만 5일 정도 고열이 계속 날 수 있다. 
  • 열이 지속되지 않는 경우도 있다. 
  • 때로는 체온이 정상이거나 미열만이 나기도 한다. 
  • 특히 저녁에는 고열이 나는 등 증상 징후가 주로 있을 수 있다. 
  • 고열이 나는 동안 몹시 보채기도 하고 식욕이 떨어지는 것이 보통이다. 
  • 그 동안 났던 고열이 더 이상 계속되지 않고 갑자기 정상 체온으로 떨어지면서 덜 보챌 수 있다. 

• 3~4일 동안 나던 고열이 떨어지고 체온이 정상으로 되면서 홍역 피부 발진과 거의 비슷한 붉은 피부 발진이 얼굴, 목, 팔다리, 몸통에 날 수 있다. 
• 이런 피부 발진이 나기 시작한 후 2~3일경 피부 발진이 다 없어진다. 
• 장미진 초기 3~4일 동안 고열이 날 때 열성경련을 하는 아이들도 더러 있다. 
• 사람 헤르페스바이러스 6형 감염의 잠복기는 9일 정도로 추정한다. 
• 그러나 사람 헤르페스바이러스 7형 감염의 잠복기는 잘 모른다.

돌발성 발진(장미진)의 진단

그림 3-61. 장미진의 전형적 증상

Reproduced with permission from Saul Krugman, Samuel L.Katz, Anne A. Gershon, Catherine Wilfert : Infectious diseases of Children 8th Edition 1985, St. Louis, The C.V.Mosby Co. 및 부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과

• 병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 이 병을 진단하는 것이 보통이다. 
• 별다른 증상 징후가 없이 고열이 갑자기 나면서 이 병이 발병될 때가 많다. 
• 때문에 이 병을 앓는 아이들에게 원인 불명의 고열이 계속 나기 때문에 부모들이 당황할 때가 많다. 
• 영유아들에게 고열이 나면 열나는 원인이 무엇이든지 알아보기 위해 의사에게 곧 문의하여 진단치료를 받아야 한다. 
• 돌발성 발진으로 고열이 날 때도 마찬가지로 의사의 진단 치료를 곧 받고 고열이 어떤 감염병으로 나는지 알아보기 위해 감별 진단을 받아야 한다. 
• 아직도 이 병 초기에 혈액에서 사람 헤르페스바이러스 6형이나 7형을 검출하는 검사를 해서 진단할 수 있으나 실용성이 적다. 항체 검사로 진단할 수 있다. 
• 그 외 돌발성 발진을 쉽게 확실히 진단할 수 있는 특별한 진단 방법이 없다. 
• 이병을 앓는 아이의 부모도 의사도 고열이 나는 특별한 이유를 확실히 찾지 못 할 는 때로는 그 아이를 소아청소년과에 몇 번 데리고 왔다 갔다 하면서 재검진 진단 치료를 받는다. 
• 또 때로는 병원에 입원한 후 관찰적 치료를 하면서 진단 치료를 할 때도 있다. 
• 그 동안 났던 고열이 정상 체온으로 떨어지면서 피부 발진이 온몸에 날 때 그 피부 발진의 형태와 그 동안에 있던 증상 징후와 병의 진행경과를 총 종합해 진단할 때도 많다. 

돌발성 발진(장미진)의 치료 

• 전술한바와 같이 영유아들이나 소아들에게 고열이 나면 우선 의사에게 문의해 무엇 때문에 열이 나는지 검진 진단 치료를 받아야 한다. 
• 돌발성 발진을 앓을 때 처음 며칠 동안은 엄마 아빠들도 의사들도 고열이 나는 원인을 확실히 아는 쉬운 방법이 없다. 
• 때문에 박테리아  감염으로 생길 수 있는 뇌막염이나 패혈증, 생명에 위험한 다른 박테리아  감염병과 감별진단하기 위해 때로는 여러 번 반복 진찰을 받아야 하는 경우도 있고, 때로는 병원에 입원 진단 치료를 받을 때도 있다.
• 고열이 나고 보채면 의사의 지시에 따라 타이레놀 등 해열진통제로 해열 진통시키고 온수로 목욕시켜 해열시키기도 한다. 
• 영유아가 식욕이 없어 잘 먹지 않을 때는 모유나 인공영양은 계속 먹일 수 있다. 
• 월령이나 나이에 따라 과일주스, 맹물, 고기국물 등의 전 유동음식물, 반 유동음식물을 조금씩 자주 섭취해 탈수를 예방한다. 
• 이미 탈수되었으면 경구용 포도당 전해질 용액으로 재수화 치료와 현상 유지 수화 치료를 하든지 
• 포도당 전해질 용액 혈관 주사로 수화 치료를 할 수 있다. 
• 이 병이 6~7일 정도 지나면 자연히 낫는 것이 보통이다. 
• 이 병을 앓는 아이들을 격리시킬 필요 없다. 
• 예방접종 백신은 아직 없다.

• Diseases of The Skin in Children and Adolescents by G. W. Korting
• A Manual of Dermatology, Pillsbury
• Clinical Pediatrics Dermatology, A Textbook of Disorders of Childhood Adolescence, Sidney Hurwitz
• Manual of Skin Diseases, Gordon C. Sauer
• 의학 용어사전  대한 의사 협회
• 그외

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.