두부 백선(머리 백선증), Tinea capitis(Ringworm of the scalp)

두부 백선(머리 백선증),Tinea capitis(Ringworm of the scalp)

For more information,

Please visit The first volume  Pediatric and Adolescent Emergency Medical Care- the 2^nd part-each system Emergency Medical Care-Chapter 16  Pediatric and Adolescent Emergency Skin disease Medical Care and 

제1권. 소아청소년 응급의료-Pediatric and Adolescent Emergency Medical Care-제2부. 신체 각 계통별 응급의료–제16장 : 소아청소년 피부질환  응급의료

 

사진 7-1. 진균감염으로 생긴 두부 백선

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD, FAAP

사진 412. 진균 감염성 두부 백선으로 생긴 탈모증.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD. FAAP 

• 톤수란스 백선(T. tonsurans) 이란  진균이 두피, 머리털, 눈썹, 또는 속눈썹 등과 피부 등에 감염되어 그 부분의 머리털이나 체모의 일부가 파괴되고 피부에 염증을 일으키는 진균 감염 병을 두부 백선, 또는 기계총이라 한다. 
• 두부 백선의 90% 이상이 T. tonsurans 감염으로 생긴다. 
• 1~10세 유아, 학령기 아이들에게서 더 흔히 볼 수 있다. 
• 드물게는 T. mentagrophytes, Microsporum audouinii, 또는 Microsporum canis 등의 진균에 감염되어 두부 백선이 생길 수 있다. 
• 두부 백선은 과거 몇 10년 동안 흔했던 진균 감염성 피부병이었다. 
• 최근 몇 십 년 동안 드믄 병이 되었다가 요즘 또다시 흔히 볼 수 있는 진균 감염성 피부병이 되었다. 
• 두부 백선이 있는 머리를 이발할 때 썼던 이발 기계를 완전히 살균 소독되지 않은 채로 다른 사람의 머리를 깎을 때 또 쓸 수 있다. 
• 이때 두부 백선을 일으킬 수 있는 진균에 감염되면 두부 백선이 생길 수 있다. 
• 두부 백선의 병소에 다른 사람의 신체가 접촉될 때 다른 사람에게 진균이 감염될 수 있고 두부 백선이 있는 머리를 빗을 때 쓴 빗, 브러시 등을 통해서도 다른 사람에게 감염될 수 있다. 
• 이발 기계에 오염된 진균이 다른 사람에게 감염되면 두부 백선이 생길 수 있다고 해서 두부백선이란 병명 대신 “기계총” 병명도 한 때 붙었다. 
• 희뜩희뜩한 비듬이 머리카락에 붙어있기 때문에 두부 백선(頭部白癬)이란 병명이 생겼다. 
• 미국에서는 약 3~4백만 명이 두부 백선에 걸려 있다. 그 중 대부분은 10세 미만 소아들이다(출처; Novartis East Hanover, NJ 07936).

두부 백선의 증상 징후

• 두부 백선의 모양과 크기와 정도는 다양하다. 
• 처음 두부백선 환부의 크기는 쌀알만 하다. 그것이 점점 더 커져 손바닥만 하게 커질 수 있고, 드물게는 전 두부의 두피로 두부 백선이 퍼질 수 있다. 
• 두부 백선이 있는 머리 부위의 머리카락은 비정상적으로 잘 부스러지고 잘 끊어질 수 있다. 
• 진균이 감염된 머리카락의 맨 밑에 희뜩희뜩한 비듬이 붙어있는 것이 보통이다. 
• 대부분의 두부 백선 환부의 가장자리 경계는 비교적 명확하고 동전같이 동그랗게 생길 수 있다. 그렇지만 두부 백선이 번져서 머리 여러 군데에 많이 생길 때는 모양이 다양하다. 
• 두부 백선이 머리 여기저기에 퍼져 크게 한두 개 혹은 여러 개가 동시 날 수 있다. 
• 두부 백선이 생긴 부위의 머리카락은 쉽게 끊어지고 뽑혀서 두부의 일부분에 머리카락이 하나도 없을 수 있다. 그래서 두부백선성 탈모증이 일시적으로 생길 수 있고 특발성 원형 탈모증(圓型脫毛症)의 증상 징후와 거의 비슷할 수 있다. 
• 다행히도 두부 백선을 일으킨 진균은 두피의 각질층과 머리털에만 주로 감염되고 전 피부층과 피하층까지 번지지 않는다. 그렇지만 머리의 일부에 있던 두부 백선을 적절히 치료하지 않으면 두피 전체로 퍼질 수 있다. 
• 두부 백선을 일으킨 진균으로 알레르기 반응이 생겨 진균성 알레르기 피부염이 두피에 생겨 홍반성 피부염이 몸통, 손, 얼굴 등에 생길 수 있고 그로 인해 몹시 가려울 수 있다. 
• 누르스름한 딱지가 두부 백선 병소에 생기기도 한다. 
• 두부 백선이 있는 모낭에 2차 박테리아 감염이 생기면 모낭염, 종기, 독창, 켈로이드(흉터증/ Keloid) 등이 생길 수 있고, 그 모낭염에 물집과 고름이 잡히고 그 부위가 붓고 아프면서 거기서 진물이 날 수 있다. 

두부 백선의 진단, 치료

• 병력·증상 징후와 진찰소견 등을 종합해 이 병을 쉽게 진단할 수 있다. 
• 두부 백선이 생긴 두피에서 머리카락 부스러기와 비듬, 또는 각질 등을 긁어 그 피검 물로 현미경 검사해 진단할 수 있다. 
• 두부 백선이 있는 두피에 우드 등(Wood’s Lamp) 빛 검사로 이 병을 진단할 수 있다. 
• 머리카락이나 비듬 또는 각질 등을 긁어서 그것으로 진균 배양검사 해 진단할 수 있다. 
• 두부 백선이 생긴 머리에 진균을 죽이는 연고를 발라 치료할 수 있으나 대부분의 두부 백선은 항진균제 연고 치료에 별 효과가 없다. 
• 그리세오풀빈(Griseofulvin )등 경구용 항진균제를 4∼6주간 복용해서 치료하는 것이 보통이다.
• 요즘, Ketoconazole, Itraconazole, Terbinafine(Lamisil), and Fluconazole 등 항진균제로 치료한다. 
• 셀래니움 샴푸로 치료하면 치료에 도움 된다. 
• Ketoconazole 1~2% 샴푸로 치료할 수 있다. 
• 켈로이드(Keloid)는 경구용 프레드니손을 10~14일간 복용치료 한다. 

두부 백선의 감별 진단

• 원형 탈모증, 농가진, 건선, 지루성 피부염, 매독, 홍반성 낭창, 모발 발거증 등과 감별 진단해야 한다.

두부 백선의 예방

• 여러 종류의 진균 중 한 종류의 진균 감염으로 이 병이 생기는 것이 보통이다. 
• 어떤 종류의 진균이, 어디서, 어떻게 해서 감염되었는지 알아야 한다. 
• 또 다른 사람들에게 더 이상 감염되지 않게 예방한다. 
• 이 병을 적절히 치료하기 시작한 이후 학교에 보내도 된다. 
• 다 나을 때까지 집 밖에서 다른 아이들과 같이 놀 때는 다른 아이들에게 감염시키지 않도록 모자를 쓰도록 한다. 
• 식구들에게도 감염되지 않도록 특별히 주의해야 한다. 

Tinea capitis (Ringworm of the scalp)

For more information, Please visit The first volume Pediatric and Adolescent Emergency Medical Care- the 2nd part-each system Emergency Medical Care-Chapter 16 Pediatric and Adolescent Emergency Skin disease Medical Care and Volume 1. Pediatric and Adolescent Emergency Medical Care-Part II. Emergency medical care for each body system–Chapter 16: Emergency medical care for skin diseases in children and adolescents

Picture 7-1. Ringworm of the head caused by a fungal infection Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD, FAAP

Picture 412. Alopecia caused by fungal infectious ringworm of the head. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD. FAAP

• T. tonsurans is a fungal infection that infects the scalp, hair, eyebrows, or eyelashes, etc. on the skin, destroying the hair or part of the body hair and inflaming the skin. it’s called a gun • More than 90% of ringworm of the head is caused by T. tonsurans infection.

• It is more common in infants 1-10 years of age and school-age children. • Rarely, ringworm of the head can be caused by infection with fungi such as T. mentagrophytes, Microsporum audouinii, or Microsporum canis.

• Ringworm of the head has been a common fungal-infectious skin disease in the past few decades.

• After becoming a rare disease in recent decades, it has become a common fungal-infectious skin disease again these days.

• You can use the same haircutting machine you used to cut someone’s hair with ringworm to be used again to cut someone else’s hair without being completely sterilized.

• At this time, infection with a fungus that can cause ringworm of the head can cause ringworm of the head.

• When another person’s body comes into contact with the lesion of ringworm of the head, the fungus can infect others, and it is possible to infect other people through combs and brushes used to comb hair with ringworm of the head.

• The disease name “machine gun” was once given instead of ringworm tofu because it could cause ringworm of the head if the fungus contaminated by the haircutting machine infects other people.

• Ringworm of the head (頭部白癬) is a disease because dandruff is attached to the hair.

• About 3-4 million people in the United States have ringworm tofu. Most of them are children under the age of 10 (source; Novartis East Hanover, NJ 07936).

Symptoms, signs of Ringworm of the Head

• Ringworm of the head varies in shape, size, and degree.

• The size of the first ringworm tofu area is the size of a grain of rice. It can grow in size and grow as large as the palm of your hand, and rarely, ringworm of the head can spread to the scalp on the front of the head.

• Hair in the area of ​​​​the head with ringworm of the head can become abnormally brittle and breakable.

• It’s common to have dark dandruff at the bottom of the fungal-infected hair.

• The marginal borders of most ringworm of the head are relatively clear and may be coin-shaped. However, when ringworm of the head spreads and appears in many places on the head, the shape varies.

• Ringworm of the head can spread all over the head, and one, two, or several can occur at the same time.

• Hair in the area of ​​ringworm of the head is easily cut and pulled out, so there may be no hairs on the part of the head. So, tinea capitis can occur temporarily and can almost resemble the symptoms of idiopathic alopecia areata (圓型脫毛症).

• Fortunately, the fungus that causes ringworm of the head only infects the stratum corneum of the scalp and hair, and does not spread to the entire skin layer or subcutaneous layer. However, ringworm of the head on a part of the head can spread to the entire scalp if not treated properly.

• An allergic reaction to the fungus that causes ringworm of the head, which can cause fungal allergic dermatitis on the scalp, which can cause erythematous dermatitis on the trunk, hands and face, which can cause severe itching.

• A yellowish crust may appear on the lesion of ringworm of the head.

• If a secondary bacterial infection occurs in a hair follicle with ringworm of the head, folliculitis, boils, sores, keloids, etc. have.

Diagnosis and treatment of ringworm of the head

• This disease can be easily diagnosed by synthesizing the medical history, symptoms, signs, and examination findings.

• Diagnosis can be made by scraping hair debris, dandruff, or dead skin cells from the scalp with ringworm of the head and performing a microscopic examination of the sample water.

• The disease can be diagnosed with a Wood’s Lamp light test on the scalp with ringworm of the head.

• It can be diagnosed by scraping hair, dandruff, or dead skin cells and performing a fungal culture test with it.

• Ringworm tofu can be treated by applying a fungal ointment to the head, but most of the ringworm tofu is not very effective with antifungal ointments.

• It is common to take oral antifungal drugs such as Griseofulvin for 4 to 6 weeks for treatment.

• Nowadays, it is treated with antifungal drugs such as Ketoconazole, Itraconazole, Terbinafine (Lamisil), and Fluconazole.

• Treatment with Selanium Shampoo helps.

• Ketoconazole can be treated with 1-2% shampoo.

• Keloids are treated with oral prednisone for 10 to 14 days. Differential diagnosis of ringworm of the head

• Differential diagnosis should be made with alopecia areata, impetigo, psoriasis, seborrheic dermatitis, syphilis, lupus erythematosus, and hair loss. Prevention of ringworm of the head

• The disease is usually caused by a fungal infection of one of several types of fungus.

• Know what type of fungus, where and how it was infected.

• Prevent further infection from spreading to other people.

• After the disease has been properly treated, it may be sent to school.

• When playing with other children outside the house until they are well, wear a hat to avoid infecting other children.

• Special care must be taken not to infect family members.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD, FAAP

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.