부종, Edema

부종, Edema

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Please visit The first  volume  Pediatric and Adolescent Emergency Medical Care- the 2^nd part-each system Emergency Medical Care-Chapter 16  Pediatric and Adolescent Emergency Skin disease Medical Care and

제1권. 소아청소년 응급의료-Pediatric and Adolescent Emergency Medical Care-제2부. 신체 각 계통별 응급의료–제16장 : 소아청소년 피부질환  응급의료

부종의 개요와 원인

• 체액(Body fluid)이 신체의 한 국소의 간질 조직이나, 또는 전신의 간질조직에 비정상적으로 많이 축적되어 붓는 것을 부종이라 한다. 
• 부종은 신체의 일부분에 생기는 국소적 부종과 전신에 생기는 전신 부종으로 나눌 수 있다. 
• 또 급성으로 생기는 부종과 만성으로 생기는 부종으로 나눌 수 있다. 
• 육안으로 볼 수 있게 피부가 부은 부종, 피부와 근육에 동시에 생긴 부종도 있고 뇌나 간, 위장, 폐 등 그 외 내장 기관에만 생기는 내장부종도 있다. 
• 전신에 부종이 경도로 서서히 생길 때는 몸이 부었는지 확실히 알 수 없을 때도 있으나 점차로 더 심하게 부으면 체중이 비정상적으로 증가되고 몸이 부어 있는 것을 육안으로 쉽게 보고 알 수 있다. 
• 신장염, 신증후군, 심장 부전증, 또는 무 알부민증 등으로 전신에 부종이 생길 수 있다.
• 신증후군으로 부종이 생기면 얼굴에 더 현저하게 부종이 나타날 수 있다. 
• 심장 부전증으로 부종이 생기면 다리에 더 현저히 부종이 나타나는 것이 일반적이다. 
•  pitting  edema(오목 부종) 와 non-pitting edema( 비 오목부종)으로나누기도 한다

사진 550. 얼굴이 덩굴 옻나무 피부염으로 부었다. 신증후군으로 얼굴이 부으면 대개 전신도 붓는 것이 보통이다.

신생아 부종

• 출생체중이 1.3kg 이하이거나 그 이하 보다 더 작은 미숙아들에게 전신 부종이 생길 수 있다. 그들의 손발에 생긴 부종을 흔히 볼 수 있다.
• 그 원인은 확실치 않다. 
• 비타민 E 결핍증, 심한 빈혈, 1차성 림프수종(밀로리 병), 선천성 림프수종, 난소발육 부전증, 항이뇨호르몬(ADH 호르몬) 분비 이상, 선천성 무 알부민증, 심한 단백질 결핍증, 공피증, 매독, 선천성 혈관신경성 부종, 당뇨병을 앓는 엄마로부터 태어난 신생아, 고 알도스테른증, 단백질 소실 위장병, 가락토즈증, 유미 복막증, 거대세포 간염, C형 간염, B형 간염, 사이토메가로바이러스 감염병, 톡소프라스마증, 신진대사 이상 등으로 인해 부종이 생길 수 있다. 

신생아 복수의 원인

• 체액이 복강 내에 비정상적으로 축적되는 현상을 복수라고 한다. 
• 신증후군, 신장염, 신생아 요로 폐쇄증, 유미 복막증, 복강내 낭종파열, 담관 폐쇄증, 태변성 복막염, 담즙 복막염, 감염병 등으로 복수가 생길 수 있다.

신생아기 이후 소아들에게 생기는 부종의 원인

• 성홍열, 백일해, 로키산맥 스파티드 열, 디프테리아, 포도상구균 피부염, 묘소병 등 박테리아 감염병 
• 장미진, 전염성 단핵구증, 이하선염 등 바이러스 감염병 
• 접속성 피부염, 알레르기성 피부염, 곤충물림, 벌에 쏘임, 약물 중독, 흡입물질로 인한 두드러기, 음식물(식품) 알레르기 등의 알레르기 반응 
• 헤노흐 자반병, 혈청병, 연소성 류마토이드 관절염, 가와사키 병, 스티븐-존슨 증후군, 전신 홍반성 루프스, 피부 근육염, 진행성 전신 경화증, 다발성 동맥염 등 결합조직 병 
• 무 알부민증, 트립시노젠 결핍증, 가락토스증 등 
• 심장 부전증, 동맥 정맥 루관 등 
• 수축성 심장염 등 
• 만성 알레르기성 위장병, 궤양성 대장염, 단백질 소실성 위장병, 위장 림프관 확장증, 셀리악병(Celiac disease/글루텐 유발성 장염), 위장 감염병 등 

• • 메이그스 난소 섬유종, 터너스 증후군, 누난 증후군 등 
  • 필라리아병, 트리키넬라증 등 
  • 외상, 화상, 수술 등 
  • 원발성 종양, 전이성 종양, 신경아세포종, 복막후 섬유화증
  • 점액부종, 괴혈병, 각기병, 비타민 E 결핍증, 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 저하증, 점다낭질증, 췌장염, 호산성 봉와염
  • 폐부종, 당뇨병성 뇌부종, 라이 증후군, 저산소증, 후두 부종 등 
  • 신증후군, 신장염, 유전성 신장염, 전염성 신장염, 약물로 인한 신장염, 면역성 신장염 
  • 간경화증, 간세포부전증 
  • 소모증 
  • 림프관염 
  • 기타 

원인에 따라 치료한다. 

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics

• Current Pediatric Therapy, Gellis and Kagan
• Clinical Pediatric Dermatology, Sidney Hurwitz
• Infectious Diseases In Children, 2002
• Manual of Skin Diseases, Gordon G. Sauer

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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