아데노바이러스 감염병과 피부발진, Adenovirus infections

아데노바이러스 감염병과 피부발진, Adenovirus infections

 

Please visit The first volume  Pediatric and Adolescent Emergency Medical Care- the 2^nd part-each system Emergency Medical Care-Chapter 16  Pediatric and Adolescent Emergency Skin disease Medical Care and

제1권. 소아청소년 응급의료-Pediatric and Adolescent Emergency Medical Care-제2부. 신체 각 계통별 응급의료–제16장 : 소아청소년 피부질환  응급의료

 

아데노바이러스 감염병의 개요와 원인

• 인플루엔자바이러스, 폴리오바이러스, B형 간염바이러스 등은 의료계에서 종사하지 않는 비 의료인들에게도 어느 정도 잘 알려진 바이러스들이다. 
• 그렇지만 아데노바이러스는 바이러스  상기도 염(감염병)을 흔히 일으키는 바이러스지만 비 의료인들에게는 잘 알려지지 않은 바이러스이다. 
• 아데노바이러스는 49형으로 세분되고 

• • 그중 ⅓은 불현성(잠복형) 아데노바이러스  감염병을 일으키고 
  • ⅔는 여러 가지의 아데노바이러스  감염병을 일으킨다. 

• 아데노바이러스  감염병은 사시사철에 유행될 수 있으나 봄 여름철에 주로 유행된다. 

• • 아데노바이러스는 사람에게 사람에게로, 
  • 바이러스가 오염된 비말을 호흡할 때, 
  • 오염된 가구 등에 접촉될 때, 
  • 바이러스에 오염된 수영장 물 또는 수영장에서 
  • 공동으로 쓰는 수건과 가구, 변→경구 경로를 통해서 감염될 수 있다.
  • 병원에서도 감염될 수 있다. 

• 아데노바이러스에 감염되면 다음과 같이 여러 종류의 아데노바이러스  감염병이 생길 수 있다. 

그림 3-87. 기침을 할 때 나온 침이나 호흡기의 점막층에서 나온 바이러스로 인해 감염될 수 있다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

사진 3-88. 아데노바이러스가 오염된 가구 등을 통해 감염될 수 있다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

아데노바이러스에 감염되면 

• • 감기, 
  • 비염,
  • 인두염, 
  • 편도염, 
  • 중이염, 
  • 인두결막염, 
  • 폐렴, 
  • 출혈성 방광염, 
  • 심근염 등 여러 종류의 아데노바이러스 감염병이 생길 수 있다. 

• 소아들에게 생기는 인두염의 원인 중 15~20%는 아데노바이러스  감염에 의한 것이다.
• 이 바이러스  감염으로 드물게는 인두염과 결막염과 아데노바이러스 폐렴이 동시 생길 수 있다. 
• 아데노바이러스  폐렴에 걸렸을 때의 사망률은 10%이다. 
• 드물게는 아데노바이러스 세기관지염도 생길 수 있다(p.000 바이러스  감염 참조). 
• 아데노바이러스에 감염되어도 많은 경우에 불현성(잠복형) 감염이 생긴다. 
• 그래서 아데노바이러스  감염이 있는지 모르고 지나는 경우도 많다. 
• 병력 증상 징후 진찰소견 등을 종합해서 진단하는 것이 보통이다. 
• 결막염이나 인두염에서 피검물을 채취해서 속성 직접 형광검사나 바이러스 배양을 해서 확진할 수 있다. 
• 치료는 대증 치료로 한다. 

신체의 여러 계통에 생긴 아데노바이러스  감염병

1.아데노바이러스  감염병으로 인한 상기도염 

사진 3-89. 전자 현미경으로 본 아데노바이러스

출처 – 미CDC

• 아데노바이러스에 감염되면 비염, 인두염, 상기도염, 각막 결막염, 인두 결막염, 폐렴 등 여러 종류의 감염병이 생길 수 있다. 
• 목 림프절 비대, 열, 콧물, 권태감 등 감기의 증상 징후와 비슷한 증상 징후가 생길 수 있다. 
• 아데노바이러스  감염병은 사시사철 생길 수 있으나 봄과 여름에 더 잘 생긴다. 

2. 아데노바이러스  감염병으로 인한 피부발진

홍역 꽃과 비슷한 피부 발진이나 점상 출혈 반점이 열, 콧물, 권태감, 목 림프절 비대 등의 증상 징후와 동시 생길 수 있다. [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 17권 소아청소년피부질환-열나면서 앓는 병과 피부 발진 

3. 아데노바이러스  감염병으로 인한 위장염 

• 아데노바이러스  감염으로 위장염이 생길 수 있다. 
• 특히 40형 아데노바이러스와 41형 아데노바이러스는 아데노바이러스 위장염의 원인이 될 수 있고 위장염을 잘 일으킬 수 있다. 그 때문에 40형과 41형 아데노바이러스를 장바이러스라고도 한다. 

4. 아데노바이러스 감염병으로 인한 출혈성 방광염 

• 11형 아데노바이러스와 12형아데노바이러스는 출혈성 방광염을 일으킬 수 있다. 
• [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 10권 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환-방광염 참조

5. 아데노바이러스 감염병으로 인한 안염 

• 아데노 바이러스가 눈에 감염되면 결막염이나 각막염 또는 각막 결막염을 일으킬 수 있다. 
• 아데노바이러스 결막염의 치료에는 특효약이 없고 특별히 치료하지 않아도 자연히 낫지만 각막염이나 각막과 결막염으로 인해 시력이 저하될 수 있다. 
• 다른 종류의 결막염과 감별 진단을 하기 위해 의사의 진단 치료가 필요하다. 
• 아데노바이러스 각막염으로 시력장애가 생긴 후 수개월 내지 1~2년 내에 시력이 정상으로 회복될 수도 있다. [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 19권 소아청소년 안과 질환-각막염 참조 

6. 아데노바이러스 감염으로 생길 수 있는 그 외 감염병

• 아데노바이러스에 감염되면 심근염, 뇌막염, 뇌염, 아데노바이러스 장중적증, 유사 라이 증후군, 크루프, 유사 백일해 증후군 등이 생길 수 있다. 
•  세기관지염의 24%, 바이러스  폐렴의 14%가 아데노바이러스  감염으로 생긴다. [부모도 반의사가 되어야  한다-소아가정간호백과]-제 8권 소아청소년 호흡기 질환-아데노바이러스  상기도염 참조 

• 대증 치료를 한다. cidofovir로 시험 치료 면역 손상돤 환자를 치료한 결과 효과가 났다는 연구결과도 있다.

   예방 접종: 경구용 생 아데노 바아러스 백신 4형과 12형이 미국 식약청의 허가를 받고 17세- 50세 연녕층에 접종할수 있고 건인들에게 접종한다

• Diseases of The Skin in Children and Adolescents by G. W. Korting
• A Manual of Dermatology, Pillsbury
• Clinical Pediatrics Dermatology, A Textbook of Disorders of Childhood Adolescence, Sidney Hurwitz
• Manual of Skin Diseases, Gordon C. Sauer
• 의학 용어사전  대한 의사 협회
• 그외

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“Parental education is the best medicine.