아토피 피부염(아토피성 피부염) 치료-4, Atopic dermatitis treatment-4

아토피 피부염(아토피성 피부염) 치료-4. Atopic dermatitis treatment-4

아토피 피부염과 국소성 면연조절 물질 치료

• T-세포를 활성화시키는 작용이 있고
• 랑게르한 세포와 비만 세포에 작용해서 염증을 감소시키는 약리작용이 있고
• 코르티코스테로이드제로 치료 할 때는 피부가 얇아지고 피부 위축증이 생길 수 있다. 그러나 국소성 면역조절물질로 치료할 때는 피부가 얇아지고 피부 위축증이 생기는 부작용이 생기지 않는다.
• 이 약은 일반적으로 국소성 면역 매개체의 일종이다
• 이 두 종류의 국소성 면역조절물질은 항염증 작용도 있다.
• 코르티코스테로이드제로 아토피 피부염을 치료 할 때 생길 수 있는 부작용에 비해 국소성 면역조절물질로 치료할 때의 부작용은 적게 생기고 장기 치료해도 효과가 탁월하다고 한다.
• 최근 타크로리무스나 피메크로리무스(Pimecrolimus/Elidel 1% cream)로 치료받은 소아와 성인에서 림프 종양과 피부암이 발생됐다는 보고가 있다.
• 림프 종양과 피부암이 이 두 치료약으로 인해서 생겼는지 아직 확실히 규명되지 않았지만 이 두 종류의 약으로 아토피 피부염을 치료할 때 이런 점을 염두에 두고 치료받는 것을 결정해야 한다.
• 위에서 설명했지만 다시 설명하면, 아토피 피부염을 코르티코스테로이드제 성분 크림이나 연고로 치료할 때는 피부색의 변화, 피부가 얇아지고 또 피부 섬유화작용이 생길 수 있으나 국소성 면역조절물질 연고나 크림으로 아토피 피부염을 치료할 때는 그런 부작용이 생기지 않는다.
• 타크로리무스 연고를 발라 치료 받은 부위가 화끈거리고 가려움 등 부작용이 15~18%에서 생길 수 있다(Pediatric News, July 2007).
• 2세 이상 성인들의 중등도 아토피 피부염이나 중증 아토피 피부염 치료에 주로 쓴다.
• 중등도나 중증의 아토피 피부염 의 90%가 치료 12주 내에 치료됐다고 보고됐다.
• 코르티코스테로이드제 연고나 크림으로 아토피 피부염을 치료받은 환자의 70%가 코르티코스테로이드 치료로 부작용이 생길까 걱정한다.
• 국소성 면역조절물질로 치료할 때 그 물질이 전신으로 거의 흡수되지 않으나 수년 동안 치료받은 후에 어떤 부작용이 생길 수 있는지 아직 모르기 때문에 모든 아토피 피부염은 우선 코르티코스테로이드 연고나 크림으로 치료하는 것을 권장한다.
• 아토피 피부염은 코르티코스테로이드제 연고나 크림으로 우선 치료하고
• 밤에는 항히스타민제로 진정시키고
• 아토피 피부염에 세균이 감염됐으면 적절한 전신 항생제로 치료하고
• 아토피 피부염유발 인자에 노출되지 않게 치료한다. 2005 Pediditric News에 의하면, 피메크로리무스(Pimecrolimus) 1% 크림으로 생후 3개월~11세 된 소아들(275명)의 경도 내지 중등도의 아토피 피부염을 치료한 결과 52%에서 아토피 피부염이 재발되지 않았고 아토피 피부염으로 생긴 가려움증이 치료시작 2일 내에 감소됐다고 한다.

참조문헌 및 출처

1. Sept. 2005 Pediatric News

2. Infectious Diseases In Children, Oct 2005

3. Clinical Pediatric Dermatology, Sidney Hurwitz

4. Infectious Diseases In Children, 2002

5. Manual of Skin Diseases, Gordon G. Sauer

6. Nelson Textbook of Pediatrics

7. Neonatology, BEHRMAN

8. Pediatrics, AAP, 2002

9. Pediatric news, August 2007

10. www.eczemacenter.org

11.www.nationaleczema.org

12. etc

표. 초강도 그룹, 다음 강도 그룹, 중등 강도 그룹, 경도 강도 그룹으로 코르티코스테로이드제의 연고, 크림, 젤, 로션 등을 나눈다.

초강도 그룹	강도 그룹 (1)	강도 그룹 (2)
0.05% Cormax 연고 0.05% Diprolene 연고 0.05% Diprolene 젤 0.05% Psorcon 연고 0.05% Temovate 젤 0.05% Temovate 크림 0.05% Temovate 연고 0.05% Ultravate 크림 0.05% Ultravate 연고	0.05% Cyclocort 연고 0.05% Diprolene AF 크림 0.05% Diprolene 로숀 0.05% Diprosone 연고 0.1% Elocon 연고 0.05% Florone(Diflorasone) 연고 0.1% Halog 크림 0.5% Kenalog 크림 0.05% Psorcon 크림 0.25% Topicort 크림 0.25% Topicort 연고 0.05% Topicort 젤	0.1% Aristocort A 연고 0.005% Cutivate 연고 0.1% Cyclocort 크림 0.1% Cyclocort 로숀 0.05% Diprosone 크림 0.05% Florone 크림 0.1% Halog 연고 0.05% Lidex-E 크림 0.05% Maxiflor 크림 0.1% Valisone 연고
중등도 그룹 (1)	중등도 그룹 (2)	경도 그룹 (1)
Dermatop 0.1% prednicarbate 연고 0.05% Cordran 연고 0.1% Elocon 크림 0.1% Kenalog 크림 0.025% Synalar 연고 0.2% Weatcort 연고	Dermatop 0.1% prednicarbate emollient 크림 0.05% Cordran 크림 0.05% Cutivate 크림 0.05% Diprosone 로숀 0.1% Kenalog 로숀 0.1% Locoid 크림 0.1% Pandel 크림 0.025% Synalar 크림 0.1% Valisone 크림 0.2% Westcort 크림	0.05% Aclivate 크림 0.05% Aclovate 연고 0.1% Aristocort 크림 0.05% DesOwen 크림 0.03% Locorten 크림 0.01% Synalar 크림 0.01% Synalar 료숀 0.05% Trideslon 크림 0.1% Valisone 로숀
경도 그룹 (2)	Topical with hydrocortisone, dexamethasone, flumethasone, prednisolone and methylprednisolone

 

위 표에 있는 모든 종류의 국소성 코르티코스테로이드제는 모든 연령층 아이들의 아토피 피부염을 치료하는 데 일률적으로 쓸 수 없다. 예를 들어 0.1% Prednicarbate 연고나 0.05% Fluticasone(Cutivate) 로션은 1세 전 영아들의 아토피 피부염을 치료하는 데 쓸 수 있지만 꼭 의사의 처방에 따라야 한다. 

Update, Drugs for Atopic Dermatitis, JAMA, 4/6/2021

스테로이드 성분이 들어 있지 않은 risaborole 연고 (eucrisa)으로  2세 이상에게 생긴 중등도 내지 중증도 습진을 치료 한다. 소스: AAP News 6/2018 Crisaborole topical ointment 2% b.i.d. appeared to be a safe and effective treatment for mild to moderate atopic dermatitis in children and adults

 

아토피 피부염은 5Ws 유발 인자를 제거하여 치료한다.

아토피 피부염은 5Ws 유발 인자를 제거하여 치료한다 5Ws are essential for atopic dermatitis treatment

 

사진 307. 팔꿈치 안쪽 부위에 난 아토피 피부염

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• 소아청소년 자녀의 아토피 피부염을 효과적으로 치료하기 위해서는 엄마 아빠가 적극적으로 동참해야 한다.
• 아토피 피부염은 알레르기성 유전성 피부질환이며 재발성이 있고 만성으로 이어질 수 있는 피부병이며 원인도 불분명한 것이 특징이다.
• 미국 총 인구의 10~20%, 미국 소아청소년 (0~18세) 1천 5백만에게 아토피 피부염이 발생된다.
• 이 병이 있는 아이들에게는 알레르기 비염, 기관지 천식 및, 또는 알레르기성 결막염 등이 함께 있는 경우가 보통이고 그들의 친 부모 형제자매들에게도 아토피성 질환이 있는 경우가 흔하다.
• 음식물이나 주위환경에 있는 항원에 접촉되거나 노출되면 아토피 피부염이 유발되고 피부가 비정상적으로 반응되고 거기에 소양감, 발적, 구진, 수포, 부종, 진물, 딱지 등의 증상 징후가 생길 수 있다.
• 아토피 피부염이 있는 환부에 바이러스 감염이나 박테리아 감염으로 2차 세균 감염병이 생길 수 있다.
• 요즘 많이 문제가 되고 있는 메치실린 내성 황색 포도상구균(MRSA) 감염병이 아토피 피부염 환부에 더 잘 생길 수 있다.
• 아토피 피부염의 증상과 징후는 아토피 피부염이 급성이냐, 아급성이냐, 또는 만성이냐에 따라, 환아의 나이, 치료의 유무, 또는 합병증의 유무 등에 따라 다양하다.
• 일반적으로 아토피 피부염이 있는 소아청소년들(0~18세)에게 알레르기 비염, 기관지 천식 및, 또는 알레르기성 결막염 등 아토피성 질환이 동시에 있기 때문에 병원을 자주 방문하는 것이 보통이다.
• 의사의 진단 치료에 따라 적절히 치료받는 것도 중요하지만 가정에서 부모가 자녀에게 생긴 아토피 피부염 및 다른 종류의 알레르기 질환을 적절히 치료받아야 아토피 피부염의 치료효과가 빠르다.
• 아토피 피부염을 피부 연화제, 피부 보습제(Moisturizer for skin),배스 오일(Bath oil), 코르티코스테로이드제 크림이나 연고, 항히스타민제, 국소용 면역조절물질, 또는 자외선 치료 등으로 적절히 치료받는 것도 중요하며 엄마 아빠는 5Ws 유발 인자를 피하거나 제거 해주어야 아토피 피부염을 효과적으로 치료 할 수 있다.
• 5Ws 유발 인자에 더 많이 노출될수록 아토피 피부염이 더 많이 심하게 유발될 수 있고 이미 있는 아토피 피부염의 증상 징후가 더 심해질 수 있다.

첫째 W는 Worry이다. 

• 엄마 아빠나 환아에게 걱정 근심, 분노, 수면부족, 스트레스 등 정신적 문제가 있거나 엄마 아빠의 결혼생활이 불안정할 때 자녀들에게서 아토피 피부염이 더 잘 유발될 수 있고 또 그 증상 징후가 더 심해질 수 있다.

둘째 W는 Wool clothes이다

• 피부가 털옷(Wool clothes)이나 다른 종류의 껄껄한 내복, 카펫 등에 접촉되면 피부가  자극을 받게 된다.
• 개나 고양이의 털, 침, 또는 비늘 등으로 물리적 자극을 받거나 이러한 것이 흡입될 때나 화장품과 비누, 심지어는 자신이 흘린 침으로 피부가 자극을 받아도 아토피 피부염이 유발될 수 있고 그 증상 징후가 더 심해질 수 있다.

사진 308. 아토피 피부염은 고양이 등 짐승의 털이나 껄껄한 옷으로 유발될 수 있다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

사진 309. 아토피 피부염은 우유, 달걀, 보리나 밀가루 음식물, 호두나 나무 견과류, 땅콩 등의 음식물은 아토피성 질환을 유발시키기 쉬운 음식물이다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP     

셋째 W는 Whole milk이다. 

• 전 우유나 탈지우유, 또는 우유 단백질 성분이 들어 있는 인공영양, 치즈, 견과류, 토마토, 밀가루 식품이나 옥수수 음식물, 달걀, 초콜릿 등 알레르기 질환을 더 잘 유발시킬 수 있는 음식물을 섭취할 때 아토피 피부염, 알레르기 비염 등 아토피 질환이 더 잘 유발될 수 있고  그 증상 징후가 더 심해질 수 있다.

넷째 W는 Weather and Winter이다. 

• 실내의 온도와 습도가 너무 높거나 낮을 때,
• 주위 온도의 변화가 너무 심할 때,
• 너무 춥거나 너무 더울 때.
• 땀이 적게 나는 겨울철에 피부가 건성이 되어 아토피 피부염이 더 유발될 수 있고 아토피 피부염의 증상 징후가 더 심해질 수 있다.

다섯째 W는 Wash이다.

그림 310. 피부를 물리적으로 자극하거나 강한 비눗물 등 화장품으로 자극하면 아토피 피부염이 더 쉽게 유발될 수 있다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, M.D. FAAP

• 너무 자주 목욕하거나 심하게 씻으면 피부가 건성이 되고 자극을 받아 아토피 피부염이 더 쉽게 유발될 수 있고 증상 징후가 심해질 수 있다.
• 비눗물로 심하게 닦거나 맹물로도 자주 목욕을 하면 피부 피지가 적어지고 피부가 자극 받아 아토피 피부염이 더 유발될 수 있고 그 증상 징후가 더 심해질 수 있다.
• 이상 5Ws(Worry, Wool, Whole milk, Winter와 Wash) 유발 인자로 아토피 피부염이 더 쉽게 유발될 수 있다.
• 이 5Ws 유발 인자를 제거하고 피하고 의사가 처방한 아토피 피부염치료 약물로 아토피 피부염 을 치료할 수 있다.
• 5Ws 유발 인자 외 간접흡연, 집 먼지 진드기(집먼지좀진드기) 등에 노출되지 않도록 주의 한다.
• 아토피 피부염의 유발인자들을 피하지도 않고 제거 하지도 않고 약으로만 아토피 피부염을 치료면 아토피 피부염은 치료되지 않는다. 출처; 저자 이상원, 미주 한국일보 건강칼럼에 기재 되었던 내용.
• Update 6/2027. AAP News, Eucrisa (crisaborol ointment) 연고로도 치료 한다.

다음은 “아토피 진단은 어떻게 하나요? ”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 아토피 진단은 어떻게 하나요?

Q.

46개월, 남자아이, 키:100센티미터, 몸무게:16kg, 과거병력:감기 외에는 없음. 12개월까지 모유수유. 안녕하세요? 저는 사업관계로 중국에 살고 있습니다. 예전에 한국에 갔을 때 마침 TV에 출연하셔서 말씀하시는 것을 보았는데 오늘 인터넷에서 선생님 홈페이지를 발견해서 정말 놀랐습니다. 제 질문은 아이가 24개월 때 넙적다리(안쪽) 양쪽 부분에 똑같이 동전만한 붉은 것이 오돌 도돌 있었습니다. 바로 중국 대학병원에 갔는데 곰팡이균 진단을 받고 연고를 발랐습니다. 진단은 그저 선생님이 한 번 쓱 보고 내려진 것입니다. 그런데 더 심해져서 다시 갔는데 그 때는 아토피 피부염이라는 진단과 다른 연고를 받아왔습니다. 아이가 가려워하지는 않아서 연고는 바르지 않았습니다. 지난 5월에 한국에 가서 피부과 진료를 받았습니다. 여기 선생님은 연세대를 나오시고 미국에 계셨답니다. 그런데 이 선생님도 한 번 쓱 보시고 아무 설명 없이 처방전만 쓰셔서 제가 무슨 병이냐고 여쭈니까 아토피 피부염 이라고 하셨습니다. 그래서 아토피냐고 또 물어보니까 그렇다고 말씀하셨습니다. 제가 중국에서는 곰팡이균 진단도 받았었다고 하니까 중국 같은 후진국 의료진과 비교하지 말라고 화내셨습니다. 정말 무서운 선생님이었습니다. 한국 선생님은 두 가지 연고를 처방하셨는데

하나는 유모베이트 연고 한국그락소웰컴 제조, 성분 1그램 중 부티르산클로베타손, 다른 하나는 웨스트코트크림 보령제약, 성분 하이드로코티손 –17-발레레이트 0.2% 이런 연고들을 발라도 되는지 궁금합니다. 그리고 어떤 연고를 발라야 더 좋은지요?

제가 인터넷검색 결과 저의 아이처럼 고환 옆 넙적다리에 아토피가 있는 자료 사진을 못 봐서 정말 이게 무슨 병인지 궁금합니다. 그리고 참고로 아기 아빠가 17살에 아이와 똑같은 부분, 같은 증상을 몇 년 앓다가 나았다고 합니다. 이렇게 멀리 타국에서 정말 상의할 사람도 또 믿고 다닐 소아과가 없어서 정말 애가 탑니다.

부디 자세한 답변 부탁드리고 선생님도 항상 건강하세요.

A.

이서방님

안녕하세요. 좋은 질문해 주셔서 감사합니다.

병력을 잘 말씀해 주셔서 또 한 번 감사드립니다.

저는 평범한 일반 소아청소년과 전문의입니다.

한국에서는 TV에 출연한 적은 없습니다.

그러나 전 세계 8천만 한인들을 위해 5천 여 건 무료 건강 상담을 인터넷을 통해 해주었습니다.

세계 각국 우리 한인들이 제 홈페이지를 방문해서 도움을 얻고 있다는 것을 알고 있습니다. 이 서방님은 중국에서는 처음 방문해 주신 분이 십니다.

중국에 사시는 우리 한국 동포뿐만이 아니라 이북 우리 한국 분 여러분들께서도 제 홈페이지를 이용하시면 더 큰 보람을 느낄 것입니다.

습진은 아토피 피부염이라고도 합니다.

소아청소년과 의사로서 진료 생활을 하는 중 가장 흔히 보는 피부 질환 중 하나가 바로 아토피 피부염이고 때로는 그 아토피 피부염을 진단하는 데 애를 먹습니다.

아토피 피부염의 증상 징후가 너무도 다양하기 때문입니다.

아시겠지만 영아 아토피성 피부염, 소아 아토피 피부염, 성인 아토피 피부염, 급성 아토피 피부염, 만성 아토피 피부염, 원형 아토피 피부염, 백색 아토피 피부염, 세균 감염성 아토피 피부염 등 여러 종류의 아토피 피부염이 있습니다.

제 생각으로도 원형성 아토피 피부염 (화폐상 습진, p.276 참조)을 가지고 있는 것 같습니다.

이 홈페이지 [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호 백과]-제 17권 소아청소년 피부질환–아토피 피부염을 참조하시기 바랍니다. 감사합니다.

이상원 드림

다음은 “아토피 피부염 얼굴트러블 ”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A .아토피 피부염 얼굴트러블

Q.

5개월 10일된 남자아기예요. 요즘 뒤집기를 하면서 바닥에 얼굴을 부비고 침도 많이 묻혀서 그런지 볼이 빨긋해 지면서 거칠어지면서 피부가 부분적으로 오돌오돌 올라옵니다.

생후 2개월쯤부터 바르던 아토피연고를 가끔씩 발라주고 있습니다.

바르면 좀 가라앉는 것 같아서요. 근데 한시도 얼굴을 가만두지 않기에 항시 연고를 바르자니 좀 걱정이 돼서요. 약을 처방받았을 때 아토피에다 지루성습진이라고 진단받았거든요.

어떻게 해야 할지 고민이에요

A.

언니맘

안녕하세요. 좋은 질문해 주셔서 감사합니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답을 드리는데 도움이 됩니다.

주신 정보를 토대로 해서 답변 드리겠습니다.

말씀하신 대로 아토피 피부염이 있는 것 같습니다.

이 홈페이지 [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호 백과]-제 17권 소아청소년 피부질환–아토피 피부염을 참조하시기 바랍니다.

아토피 피부염을 코르티코스테로이드제 연고 등으로 적절히 치료하면 치료 효과가 좋습니다. 그러나 코르티코스테로이드제 연고치료에 부작용이 생길 수 있습니다.

의사의 지시에 따라 치료를 꼭 해야 합니다.

이런 치료 이외에 5Ws 유발 인자에 관해서 잘 알고 5Ws 유발 인자를 될 수 있으면 피하든지 제거해야 치료가 잘 됩니다.

5Ws 유발 인자는 worry, wool, whole milk(milk), winter, wash의 영어 첫 자에서 나온 말입니다.

예를 들어 피부를 너무 씻어 주면(Wash) 아토피 피부염이 더 심해지거나 더 잘 유발됩니다.

무엇이든지 피부에 바르거나 접촉되면 피부가 자극되면 아토피 피부염이 더 심해지거나 더 유발됩니다.

털(Wool)옷과 같이 껄껄하고 자극시킬 수 있는 옷이나 카펫 등으로 아토피 피부염이 더 심해지거나 더 잘 유발됩니다.

그래서 피부에 매일 바르는 무엇이든지 아토피 피부염에는 좋지 않을 수 있습니다.

비누도 물도 때로는 아토피 피부염을 더 잘 유발 시킬 수 있습니다.

자주 목욕(Wash)시키면 그로 인해서 아토피 피부염의 증상 징후가 더 해질 수 있고 아토피 피부염이 더 잘 유발될 수 있습니다.

아토피 질환을 잘 유발시킬 수 있는 우유(Whole milk), 달걀, 생선 등 음식물로 인해서 아토걱정(Worry), 근심, 스트레스 등으로 인해서 아토피 피부염의 증상 징후가 더 심해질 수 있고 아토피 피부염이 더 잘 유발될 수 있습니다.

겨울철(Winter)과 같이 피부가 건조하면 아토피 피부염의 증상이 더 해질 수 있고 아토피 피부염이 더 잘 유발될 수 있습니다.

이상 말씀드린 5Ws 유발 인자를 될 수 있는 대로 피하고 제거해야 아토피 피부염이 잘 났습니다.

적 먹는 아기에게 아토피 피부염이 생기면 수유모도 5Ws 유발 인자를 피하는 것이 좋은 치료입니다.

그리고 홈페이지[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호 백과]-제 17권 소아청소년 피부질환–아토피 피부염, 지루성 피부염. 인터넷으로 물어 보세요–해당 질의응답 등을 참조하시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “아토피 신약 어디서 구할 수 있나요? ”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 아토피 신약 어디서 구할 수 있나요?

Q.

아토피 피부염의 신약이 개발되었다는 선생님의 글을 보고 이 글을 올립니다.

6살 된 저의 딸은 아토피가 아주 심합니다.

아기 때부터 그랬는데 5개월 전부터 아주 심해져서 밤에는 잠도 자지 못하고 피부가 딱딱하게 두꺼운 각질이 생겨 있거나 짓물러 있습니다.

간혹 피가 나도록 긁기도 합니다.

하지만 집사람은 코르티코스테로이드 연고에 대한 강한 거부감을 갖고 있고, 의사에 대한 강한 불신 때문에 병원에 가지 않습니다.

냉온욕이나 풍욕 식이요법으로 치료를 하고 있는데 옆에서 지켜보는 저는 가슴이 너무 아픕니다.

아이가 저 지경이 되어도 의사에 대한 불신 때문에 병원을 찾아서 상담을 받지 못하는 이 현실이 답답하고 특별히 치료제가 없는 난치병이 제 딸에게 걸렸다는 것이 답답합니다. 그래서 아내와 다투기도 많이 합니다만 아내는 끝까지 자연요법으로 고치겠다고 합니다. 물론 저도 그렇게만 된다면 더 바랄 것이 없지만 만약 효과가 없다면 아이가 당할 고통을 생각하면 정말 끔찍합니다.

이런 고민으로 이곳저곳을 뒤지고 있는데 선생님의 글 가운데 아토피 피부염 의 새 종류의 치료약이 최근에 나왔다는 내용을 보고 질문 드립니다. (Tacrolimus, Protopic-상품명) (Pimecrolimus, Elidel-상품명) 이라는 연고를 어디서 구할 수 있는지요?

병원에 가서 의사 선생님의 처방을 받아야 구할 수 있는 것인지? 기존의 코르티코스테로이드 연고와는 완전히 다른 것인지도 궁금합니다.

A.

연아빠님

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

다음 글을 참조하시기 바랍니다.

[Pimecrolimus(Elidel) 1% 크림으로 1772명의 소아들과 성인들의 경도 내지 중등도 아토피 피부염을 단기간 또는 중기 간 치료한 결과, 그 치료효과가 상당히 좋고 부작용도 적은 것으로 나타났다.

가려움증, 빨간 피부색 변화, 비 병원체성 염증, 피부박탈 등의 아토피 피부염의 증상 징후도 좋아졌다.

2세 이후 유아들, 학령기 아이들, 사춘기 아이들과 성인들이 아토피 피부염을 치료받았는데 그 약의 부작용은 아주 적었다.

1세 이전 영아 환아의 아토피 피부염을 이 약으로 치료한 결과 57%에서 좋은 치료효과를 얻었다. 하루에 2회 발라 치료한다. 얼굴, 눈 주위, 목, 손 그리고 다른 민감한 피부의 아토피 피부염도 이 약으로 치료할 수 있다.

Elidel은 새로운 항염증제의 일종이다.

새로운 국소용 면역 매개체제의 일종이다.

이 종류의 약은 T-세포를 활성화 작용이 있고 랑게르한 세포와 비만 세포에 작용해서 염증을 감소시키는 약리작용도 있다.

코르티코스테로이드제 치료를 받을 때 생길 수 있는 피부 얇아짐 등의 부작용이 생기지 않는다고 보고됐다.

이 약을 일반적으로 국소용 면역 매개체(Topical immunomodulators)의 일종으로 분류하고 있다.

Tacrolimus(Protopic-상품명)도 거의 같은 효과가 있는 국소용 면역 매개체 치료제로 등장했다.

이 약은 의사의 처방이 있어야 살 수 있으며 현재 한국과 미국에서 구입할 수 있으리라고 믿습니다.

박테리아 감염이 있는 아토피 피부염은 전신 항생제로 치료하고 정신을 안정시키고 5Ws 유발 인자를 제거해야 아토피 피부염이 치료됩니다.

소아청소년과의 진찰 진단을 받아서 치료하시기 바랍니다.

홈페이지[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호 백과]-제 17권 소아청소년 피부질환–아토피 피부염을 참조하시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “봉와염 ”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 봉와염

Q.

안녕하세요... 승연이는 지금 23개월 된 여아입니다… 키는 83cm, 몸무게는 15kg입니다. 신생아 때는 태열이 있었고,,, 돌 지나면서 아토피가 있었으나 그리 심한 편은 아닙니다…

여름에 팔과 다리 그리고 눈 주변에 모기에게 물렸는데, 빨갛게 부풀어 오르더니 물집이 생겼습니다.. 그래서 약국에서 항생제가 섞인 연고를 발라주었는데…

이번에 또 허벅지에 물렸는데 허벅지 반 이상이 벌개지고 만지면 아파하고, 열이 났습니다…

병원에 갔더니 봉소염이라 하더군요…

사전을 찾아보니 청결하지 못한 군인에게서 많이 생긴다고 했는데,

승연이는 매일 목욕도 하고, 밖의 놀이터에 잘 나가지도 않고, 시간만 나면 손발을 비누로 깨끗이 닦는데, 어떻게 봉소염이 벌레에만 물리면 걸리는지…

혹 체질적으로 무슨 문제가 있는지, 정밀검진을 받아보아야 하는 건 아닌지 몹시 걱정스럽습니다… 소아에게 이렇게 봉소염이 잘 걸릴 수 있는 건가요?

A.

파랑새님

안녕하세요. 사정상 답변이 늦어 죄송합니다. 이미 답변을 얻으셨으리라 믿습니다. 늦게라도 답변을 드립니다.

아토피 체질이 있는 아이들에게 아토피 피부염이 더 잘 유발될 수 있고 조그마한 자극으로 인해서도 피부가 예민하게 반응해서 피부에 발진이 생기고 또 그 피부 발진에 황색 포도상구균 감염이 생기기 쉽고 화농성 피부염이 생길 수 있으며 가려워서 긁기 쉽습니다.

피부를 긁을 때 눈에 보이지 않을 정도 상처가 생길 수 있고 그 피부 상처를 통해서 특히 황색 포도상구균이 감염되면 그로 인해서 심부 피하조직에 박테리아 감염이 생길 수 있다. 이 심부 피하조직 감염병을 봉소염이라고 합니다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호 백과]-제 7권 소아청소년 감염병에 봉와염이라고 되어 있습니다.

펩타이드(Peptide)는 피부층에 정상적으로 있습니다.

펩타이드는 화농성 세균성 피부염이 생기지 않게 예방 역할을 합니다.

아토피 피부염을 가진 아이들의 피부층의 펩타이드 농도가 비정상적으로 낮기 때문에 그로 인해 화농성 세균성 피부염이 더 잘 생깁니다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호 백과]-제 17권 소아청소년 피부질환–곤충 물림에 관해 읽어보시기 바랍니다.

곤충자상, 곤충 물림 예방을 해주세요.

이 홈페이지[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호 백과]-제 7권 소아청소년 감염병–봉와염. 제 17권 소아청소년 피부질환–아토피 피부염, 곤충 자상. 제 4권 모유, 모유수유, 이유 등을 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “모유수유와 수유모의 약물 치료, 아토피 피부염 ”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 모유수유와 수유모의 약물 치료, 아토피 피부염

모유수유해도 좋은지요

Q.

안녕하세요?

저는 생후 15일째 되는 남자아이의 엄마입니다. 저는 중학교부터 시작된 아토피로 고생을 많이 하고 있습니다. 아기 낳고 조리한답시고 씻지도 못하고 더운 곳에 있어서 그런지 아토피가 팔과 목에 심하게 나타났습니다.

아기만은 아토피를 방지하고 싶어서 모유수유를 계속하고 있는데 이런 몸 상태로 수유해도 좋은지 모르겠습니다.

먹는 약은 안 먹고 있고 연고는 바르고 싶은데 수유할 때 괜찮은지 모르겠습니다.

연고도 모유로 나올 수 있는지요?

세레스톤을 바르고 싶은데 괜찮을지 알려주세요.

그리고 아이가 생후 7~8일부터 황달이 심해졌는데 집에서 형광등을 쬐어 주고 있거든요 그런데 불을 쬐어주니 얼굴이 붉게 변하던데 이게 황달이 없어지는 과정인지 궁금합니다.

A.

경아님

안녕하세요.

사정상 답변이 늦어 죄송합니다. 이미 답변을 얻으셨으리라 믿습니다. 늦게라도 답변을 드립니다. 진작 답변을 드렸어야 했는데 늦어 정말 죄송합니다.

[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호 백과]-제 17권 소아청소년 피부질환–아토피 피부염을 읽어보신 줄로 압니다.

거기에 5Ws 유발 인자란 말이 있습니다. 5Ws 유발 인자란 말을 다시 설명하겠습니다.

1. Worry

근심 걱정을 적게 하고 스트레스를 적게 받는 생활을 하십시오.

어떻게 하느냐고요.

좋은 질문입니다.

가능한 한 그렇게 사시도록 노력하십시오.

2. Wash

아토피 피부염으로 피부색이 변화됩니다.

때가 낀 것으로 잘못 알고 또 피부가 더 깨끗하면 아토피 피부염에 더 좋은 것으로 잘못 생각해 너무 자주 너무 많이 씻는 아토피 피부염환자가 많습니다.

이것은 No No입니다.

적절히 몸 관리를 하시고 도브 등 순하고 자극성이 적은 비누를 쓰십시오.

3. Winter.

겨울뿐만 아니라 여름이나 가을철에 피부가 건조하고 피부에 기름기가 없거나 적으면 아토피 피부염 치료에 좋지 않습니다.

보습제나 베이 오일을 이용하셔서 피부를 덜 건조하게 피부 보습 치료를 해 주십시오.

4. Whole milk.

우유나 알레르기성 음식물은 모유를 먹는 아기에게도 좋지 않고 아토피 체질을 가진 엄마에게도 좋지 않습니다.

특히 달걀, 우유, 땅콩 등의 알레르기를 잘 일으키는 음식물은 피하십시오.

5. Wools.

털옷이나 무엇이든지 거칠고 껄껄한 것이 피부에 닿지 않게 조심해야 합니다.

그런 것으로 자극 받으면 아토피 피부염이 유발될 수 있습니다.

필요에 따라 코르티코스테로이드제 연고를 발라 치료하십시오.

요즘에는 비코르티코스테로이드제 아토피 피부염 치료약이 나왔으니 그 약을 구해 쓰십시오[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호 백과]제 17권 소아청소년 피부질환–아토피 피부염 참조).

세레스톤지는 어떤 약인지 약 성분을 알 수가 없습니다.

수유모가 쓴 약이 모유로 분비된다고 생각되지만 모유 먹는 아기에게 어떤 지장을 줄지는 모릅니다. 그 약의 설명서를 읽어보시고 약을 쓰시기 바랍니다.

황달은 원인이 무엇인지요.

얼굴이 붉어지는 것은 황달기가 없어졌다고 생각할 수 있지만 무엇으로 붉어지는지 확실히 모르겠습니다. 이 문제에 대해서 의사와 상담하시기 바랍니다. 홈페이지[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호 백과]-제 6권 신생아  성장 발육 양호 질환–황달, 형광등 치료, 모유와 수유모의 약물 치료. 제 17권 소아청소년 피부질환–아토피 피부염을 참조하시기 바랍니다. 감사합니다.

이상원 드림

다음은 “습진, 아토피 피부염, 얼굴에 Allergy가 심해요”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 습진, 아토피 피부염, 얼굴에 Allergy가 심해요

Q.

생후 2개월이 된 남자아기입니다. 생후 3주경부터 얼굴에 울긋불긋 발진이 생기더니 점점 더 심해지더군요. 결국 병원까지 갔는데 민감성 피부라고 하면서 Allergy래요.

얼굴이 갈라질 정도로 너무 심해지고 아기가 보채고 간지러워 해서 0.5% hydrocortisone을 처방받아 하루 1차례 3일간 바르고 좋아지는 듯 했는데 며칠 지나서 다시 생기기 시작하여 1주일 간격으로 한차례씩 3번째 발랐습니다.

약 설명서에 보면 2세 이하인 경우 사용하지 말고 의사와 상의하라고 하더군요.

이 약을 계속 사용하면 피부가 얇아진다고들 하는데 피부에 어떤 영향을 미치는지 알려주세요. 얼마나 자주, 얼마까지 사용하는 것이 안전한지 자세히 알고 싶습니다.

감사합니다.

A.

은실님

안녕하십니까. 질문해 주셔서 감사합니다.

자녀의 나이와 성별, 과거 현재 가족의 병력, 증상 징후와 진찰소견, 적절한 임상검사 등의 결과를 종합해서 진단 치료하는 것이 이상적이지만 주신 정보를 참작해서 답변을 드립니다.

이메일을 아주 잘 쓰셨습니다.

아토피 피부염이나 지루성 피부염을 앓고 있는 것 같습니다.

아토피 피부염이나 지루성 피부염을 치료할 때는 엄마아빠와 의사가 한 치료 팀이 되어 치료해야 더 잘 치료됩니다.

Hydrocortisone제 연고나 크림을 발라서 치료가 안 되면 그 피부염에 박테리아 감염이 있나 알아서 그 감염병도 동시 치료하고 아토피 피부염을 유발시키는 유발 인자를 제거하든지 피해야 아토피 피부염이 잘 치료됩니다.

코르티코스테로이드제 연고나 크림을 3~7일 동안 1g 정도를 환아의 한 손바닥 크기의 아토피 피부염이 있는 피부에 바르는 것이 일반적입니다(즉, 연고나 크림의 1g=환아 손바닥 넓이).

치료가 안 되면 더 이상 바르지 말고 의사 선생님께 다시 진단을 받아서 치료해야 합니다.

코르티코스테로이드제 연고나 크림의 강도는 여러 종류가 있습니다.

될 수 있는 한 가장 약한 강도의 코르티코스테로이드제 연고나 크림으로 치료를 시작하는 것이 원칙이며 의사 처방 없이 함부로 써서는 안 됩니다.

피부손상이 생길 수도 있고 흡수되어 전신 코르티코스테로이드제 부작용이 생길 수 있기 때문입니다. 소아청소년과 의사의 진찰 진단 치료를 받고 부작용에 관해 상담하시기 바랍니다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호 백과]-제 17권 소아청소년 피부질환–아토피 피부염, 지루성 피부염 등을 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으시면 다시 연락 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “아토피 체질이 있는 아이들의 일상생활 음식물, 음식물 갈망증, 음식물 기피증 (The daily life, diets, craving, evading in atopic childre)”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 아토피 체질이 있는 아이들의 일상생활 음식물, 음식물

갈망증, 음식물 기피증(The daily life, diets, craving, evading in atopic children)

Q.

지난번 질문에 상세히 그리고 저의 괴로운 마음을 동감 해주신 선생님과 옆에서 타이프해주시는 사모님께 대단히 감사합니다. 선생님 말씀처럼 그나마 큰 병이 아니라서 다행이라고 생각하면서 삽니다.

그러나 둘이 동시에 아프고 한번 아프기 시작하면 약 효과를 못 보는지 7~10일 정도 약을 먹고 작은 아이는 항히스타민제를 다른 아이보다 1.5~2배로 늘려 먹여도 안 돼 더 강한 약을 써야 할 때는 아직 어린 나이에 저렇게 약발이 안 받아서 어쩌나 하는 생각이 들어 우울해 진답니다.

제가 여기저기서 들은 내용과 선생님 답변에 차이가 있어 이렇게 또 글을 올립니다.

만1세까지는 우유를 만2세까지는 계란을 만3세까지는 견과류와 생선을 되도록 먹이지 말라고 하던데 선생님의 최신의학정보에서 읽어보면 과일과 생선을 적절히 먹으면 아토피가 예방된다고 적혀 있더군요. 그리고 선생님께서 지난번 답변에 우유와 계란을 피하라고 하셨는데 만3세가 지난 저의 딸아이에게 해당되는지 작은 아이에게 해당되는지 궁금합니다. 참고로 저의 딸아이는 생우유를 너무 좋아해서 하루에 500 ml 이상을 먹는답니다. 주지 않으면 울고 때를 쓴답니다.

그리고 알레르기에 관한 논문에서 봤는데 구리성분이 많이 든 조개 새우등 해조류가 좋지 않다고 하던데 언제 부터 먹을 수 있는지도 궁금합니다.

선생님 책뿐만 아니라 여러 곳에서 보면 알레르기 질환을 예방하기 위해서는 찬바람, 먼지 등을 조심해야 한다고 하여 찬바람이 조금만 불어도 마스크를 한다든던지 공기청정기를 달고 수시로 이불을 털고 했는데 선생님의 글을 읽으면서 혼돈이 왔습니다. 요즈음 같이 오염된 환경 속에서 살아가기 위해서는 면역력을 키워야 하는지 예방을 해야 하는지 말입니다.

선생님께서 적절한 온도에서 이불을 덮어 주지 말고 재워라 하셨는데 보통 책에서는 18도에서 22도가 가장 적절한 온도라고 하던데 저희 집은 항상 24-25도 되는데 새벽녘에는 추워서 두꺼운 이불을 덮고 잡니다. 담당 의사선생님께서는 알레르기 아이들은 땀은 많이 흘려도 추위를 많이 느낀다고 하시면서 땀을 흘리고 자도록 하라고 하시던데 젖은 옷이 새벽녘에 마르면서 추위를 느끼지 않을까 걱정스럽습니다. 알레르기 아이들은 약간 추위를 잘 느끼는 저와 같이 생각하고 저와 비슷하게 옷을 입히고 재우면 될는지요.

제가 약을 많이 먹는 아이들 때문에 신경을 곤두세워 하루 하루 건강이 나빠지니 담당 의사선생님께서는 아이들 약은 부작용이 거의 없고 만4살이 되면 많이 좋아지니 걱정하지 말라고 하시는데 정말인지요. 선생님 연세에 힘드실텐데 선생님 생각은 하지 않고 제 욕심만 부려 가득 실었습니다.

선생님이 극찬해주신 현모는 아니지만 최고의 방법이 있다면 최선을 다하고 싶은 마음에 실례를 합니다. 수고하시고 건강하시길 빌겠습니다.

수연 엄마 드림

A.

수연 엄마께

안녕하세요.

또 질문해 주셔 감사합니다.

수연 엄마께서 하신 질문은 다른 분들로부터 아주 많이 받았던 질문이었기 때문에 다른 분들께도 도움 되는 답변을 드리니 이해해 주시기 바랍니다.

아토피 피부염, 알레르기 비염, 기관지 천식, 음식물(식품) 알레르기 등으로 고생하는 아이들이 너무 많습니다.

다행히도 요즘에는 적절한 약물 치료로, 환경정리 치료, 알레르기 질환을 유발 시킬 수 있는 음식물을 피하거나 제거 등으로 알레르기 질병이 유발되지 않게 잘 예방할 수 있고 유발되면 잘 치료할 수 있습니다.

부모 형제자매나 본인에게 아토피 체질이 있거나 알레르기 질환을 앓았던 과거 병력이나 현재 앓고 있는 알레르기 질환의 병력이 있으면 알레르기 질환이 유발되지 않도록 미리부터 예방하는 것이 상당히 중요합니다.

알레르기 질환을 진단하기 위해 피부 시험, 혈액 검사 등을 했을 때 새우 알레르기가 없다고 진단을 받고 새우가 알레르기를 일으키지 않는다고 판단이 난 1~2년 후에 새우 한 마리를 먹고 아나필락시스 반응이 생겨 죽을 뻔했던 아이도 봤습니다.

땅콩 한 알을 먹고 아나필락시스 반응이 생겨 거의 죽을 뻔했던 아이도 봤습니다.

땅콩을 먹은 여자 친구와 키스한 남성이 땅콩 알레르기로 죽은 예도 있습니다. (나중에 사실이 아니었다고 규명한 뉴스도 있었습니다.)

우유를 섭취한 수유모의 젖을 먹은 신생아가 우유 단백 장염 알레르기로 피똥을 누는 사례도 봤습니다.

우유 섭취로 인해 대장염이 생겨 피와 곱똥을 누는 아이들도 봤습니다.

일 년 내내 두드러기로 고생하다가 우유를 더 이상 섭취하고 나서 두드러기가 더 이상 생기지 않는 아이들도 봤습니다.

아토피 피부염, 알레르기 비염, 기관지 천식, 알레르기성 위장염, 주의력 결핍장애 및, 또는 활동과다 장애, 긴장성 두통, 긴장성 피로 증후군, 편두통, 근육통 등도 우유 알레르기로 생길 수 있다는 연구도 있습니다.

우유 단백으로 유발된 알레르기로 신장염이 생겨 혈뇨도 생길 수 있습니다.

우유와 우유로 만든 음식물이 몸에 잘 맞는 사람들에게는 우유는 참 좋은 음식물 중 하나입니다. 그러나 우유가 몸에 맞지 않을 경우는 우유나 우유 음식물 섭취에 의해서 많은 병이 생길 수 있습니다.

우유 속에 든 유당으로 유당 불내증이 생길 수 있고 그로 인해서 복통, 방귀, 복부 팽만 등의 증상징후가 생기고 설사도 할 수 있습니다.

그 외로 우유로 유발되는 건강문제에 대해서 우유 알레르기(p.125)를 참조하시기 바랍니다.

히포크라테스는 “Let foods to be medicine” “음식물은 보약이다”이라고 했습니다.

내 체질에 맞는 음식물, 영양가가 있는 음식물을 적절히 먹을 때만 해당되는 말입니다.

때로는 몸과 체질에 맞지도 않고 건강에 많은 지장을 주는 음식물을 특별히 더 즐겨 먹기도 하고 그 음식물에 중독된 것 같이 먹지 안 하면 안절부절 못하고, 어떤 아이들은 그런 음식물을 너무 먹고 싶어 부모 돈을 훔쳐 부모 몰래 혼자 몰래 사서 먹는 경우도 있습니다. 이런 현상을 음식물 갈망 증(Food craving)이라고 합니다.

음식물 갈망 증으로 달걀을 하루에도 여러 개 먹는 아이들도 있고 우유를 여러 컵 매일 마시는 아이들, 초콜릿을 하루도 빼놓지 않고 먹는 아이들도 있습니다.

그런 음식물을 먹고 여러 가지 건강문제가 그들에게 생기지만 그런 음식물을 먹지 않으면 못 견디고 먹고 싶은 갈망증이 있기 때문에 그렇게 먹습니다. 그런 아이들에게 갈망하는 음식물을 주지 말라고 조언하는 것이 보통입니다.

특히 소아 알레르기 전문의 파인골드는 이런 음식물 알레르기와 음식물 갈망증에 관해 많은 연구로, 한 때 소아 알레르기에 센세이션을 미국에서 일으킨 의사입니다.

일반적으로 생선에 있는 Omega-3도 건강에 좋다고 하고 붉은 색 육류보다 건강에 더 좋다고 하지만 어떤 아이는 고등어를 먹고 그로 인해서 그 아이에게 아나필락시스 반응이 생겼던 실례도 있습니다. 인제는 Omega-3 성분이 있는 음식물을 많이 먹으면 심한 섭호선 암이 생긴다는 연구도 있습니다.

아토피 체질을 가진 자녀가 우유, 땅콩, 달걀 등 음식물을 먹고 싶은 대로 먹어도 아무 이상이 없는데 먹고 싶은 대로 먹여도 되지 않느냐고 반문하는 부모들도 있습니다.

대소변 검사, 혈액 검사를 해도 알레르기 피부 시험을 해도 모든 검사의 결과가 정상으로 나타났으니 먹고 싶은 것은 어떤 음식물이던 실컷 먹어도 되지 않느냐고 묻는 부모들도 있습니다.

음식물을 가려먹지 않고도 첫 몇 개월 동안 또는 1~2년간 지나면서도 알레르기 반응이 생기지 않았으니 먹고 싶은 대로 먹어도 괜찮다고 말하는 의사들도 있을 수 있습니다. 틀린 말은 아니지만 조심해서 음식물을 섭취해야 합니다. “Let foods to be medicine”이란 말은 체질에 맞는 음식물을 먹으라는 말로 번역할 수 있습니다.

최근 세계에서 보기 드물게 높은 자살률, 이혼율, 해외 입양 율, 낮은 저출산율, 국민의 행복지수가 낮고 신경쇠약 직전에 있다고 한다.

그 원인 중 하나가 먹는 음식물의 변화와 관계있지 않은가 생각도 해봤습니다. 알레르기 질환을 잘 유발 시킬 수 있는 음식물을 아토피 체질이 있는 자녀들에게 꼭 먹도록 제공 할 필요가 있는가?

일반적으로 알레르기 질환을 가진 엄마아빠들이나 아이들의 성격이 특이한 편입니다. 그래서 그런 성격을 아토피 성격이란 말도 씁니다.

일반적으로 알레르기 질환을 가진 아이들의 부모들은 단골 소아청소년과 의사를 자주 바꿉니다.

알레르기 질환을 치료할 수 있는 특효약이 없기 때문에, 또 알레르기 질환은 또 다시 유발되는 경향이 있기 때문에 의사들도 엄마아빠들이나 환아들이 바라는 만큼 잘 치료해줄 수 없는 때도 많이 있습니다.

또한 알레르기 질환이 잘 치료되지 않기 때문에 부모들이나 환자들이 여러모로 고생을 많이 하게 됩니다.

또 알레르기 질환에 관해 아직도 모르고 있는 점들이 많이 있어 연구의 결과에 따라서만 알레르기 질환을 치료할 수도 없습니다.

많은 연구결과를 참작하고 임상경험 등을 참작해서 잘 치료해도 바라는 만큼 항시 100% 치료효과가 나타나지 않는 것이 의술입니다.

아토피 체질이 있는 아이들이나 과거에 알레르기 질환을 앓았던 경험이 있는 아이들에게 우유, 밀 음식물, 견과류, 달걀 등의 음식물을 주기 전에 단골 소아청소년과 의사와 상담한 후 주는 것이 좋다고 생각합니다. 아마도 의사에 따라 답변이 다를 수 있습니다. 이때도 “Parents education is the best medicine”이란 말이 또한 중요하다고 생각하게 됩니다.

미국 소아과 학회 영양학회에서 출간된 책은 알레르기 음식물을 1~3 그룹으로 나누어 다루었습니다. 그 예에서 우유, 땅콩, 견과류 등이 포함되어 있지 않습니다. 더 많은 정보는 의과대학 도서관에서 참조하시기 바랍니다.

모든 인간에게 적절한 실내온도와 습기는 어느 정도로 정해져 있기 때문에 그에 관해서는 별로 논쟁이 되지 않는 줄 압니다.

찬 공기를 쐬거나 오염된 공해에 노출되면 기관지 천식 발작이 유발될 수 있습니다. 그리고 호흡기에 지장이 생기는 사람들도 많이 있습니다.

더군다나 기관지 천식을 앓았던 병력이 있는 아이들에게는 기관지 천식 발작이 찬 공기로 인해 유발된다는 것은 잘 알려진 사실입니다.

일본이나 한국에서는 겨울철에 마스크를 쓰고 다니는 사람들이 많이 있지만 미국에서는 그렇게 마스크를 쓰고 다니는 사람들을 거리에서 보기가 힘듭니다.

마스크를 써 기관지 천식의 발작을 유발하는 것을 예방하는 것보다 찬 공기를 들이마셔 한랭 유발 천식을 예방하라는 문헌도 있습니다.

천식을 심하게 앓았던 병력이 있는 아이들도 찬 공기를 마시고 학교에 다니고 옥외 활동을 하도록 권장합니다.

기관지 천식의 병력이 있다고 해서 3~4개월 긴 겨울철 동안 찬바람을 조금도 못 쐬게 야외 활동을 제한하거나 또 마스크를 항시 쓰게 하는 것보다도 찬바람으로 천식이 유발되지 않게 정신적 육체적 운동을 적절히 시키고 기관지 천식 치료약으로 예방하고 천식 발작이 유발되면 적시에 치료하는 것이 더 좋습니다.

다른 아이들은 마스크를 쓰지 않는데 왜 나는 항상 마스크를 써야 하느냐고 고민 할 수 있고 정신적 문제도 생길 수 있다.

마스크를 쓰는 문제에 관해 단골 소아 소아청소년과 의사에게 문의 하는 것도 좋은 생각입니다.

드물게는 알레르기 질환이 잘 유발되지 않고 살기에 적절한 타지방으로 이사를 가서 사는 경우도 있습니다.

때로는 고습도로 때로는 고온으로 천식 발작이 더 잘 유발될 수도 있습니다.

정신적으로 안정시키고 육체적으로 건강하게 단련시킬 뿐 아니라 주위 환경을 깨끗이 정리하고 좋은 음식을 먹도록 하여 예방을 잘 하면 기관지 천식 발작이 있다고 해도 옥외활동을 제한할 필요가 없다고 생각됩니다.

육체적 운동으로 천식 발작이 유발될 수 있으나 이 경우도 역시 같은 방법으로 대처하면 됩니다.

너무 더우면 실내 온도를 적절히 낮추고 너무 추우면 실내 온도를 조절하거나 옷을 더 입히거나 덮어주면서 키웁니다. 각자에게 맞는 적절한 실내온도에 맞춰 온도를 적절히 조절하고 다른 또래들과 같이 양육하십시오.

오늘날 옳다고 권장하던 치료 방법이 내일에는 옳지 않는 치료방법이 될 수도 있던 예는 아주 많습니다. 한 연구 결과에만 의존해서 또 한 의사의 치료 방법에만 전적으로 의존해서 모든 병을 치료할 수 없는 것이 상식입니다.

의사들은 자기 몸과 가족의 병을 치료하는 것과 똑같이 환자들에게도 가장 좋은 치료방법으로 치료하려고 노력합니다. 단골 소아청소년과에서 상담하시기 바랍니다.

단골 소아청소년과 소개를 받아 소아 알레르기 전문의의 자문과 의견도 2차적으로 들어보십시오. 의과 대학 도서관에서 참고서를 보십시오.[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호 백과]-제 2권 소아청소년 아이들의 질병 안전사고의예방. 제 3권 신생아, 영유아, 학령기아, 사춘기아 성장발육 육아. 제 8권 소아청소년 호흡기 질환–기침. 제 17권 소아청소년 피부질환–땀.기관지 천식 등을 참조하시기 바랍니다. 이상원 드림

Update

The U.S. Food and Drug Administration today approved Dupixent (dupilumab) injection (monoclonal antibody) to treat adults with moderate-to-severe eczema (atopic dermatitis). Dupixent is intended for patients whose eczema is not controlled adequately by topical therapies, or those for whom topical therapies are not advisable. Mar 28, 2017

Update

Severe eczema can be treated with Abrocitinib with Dupixent. The NEJM. 3/25/2021 

Steroid-free risaborole ointment (eucrisa) is used to treat moderate to severe eczema in children over 2 years of age.

Source: AAP News 6/2018 Crisaborole topical ointment 2% b.i.d. appeared to be a safe and effective treatment for mild to moderate atopic dermatitis in children and adults Atopic dermatitis is treated by removing the 5Ws trigger. Atopic dermatitis is treated by removing the 5Ws trigger. 5Ws are essential for atopic dermatitis treatment.

Update, Drugs for Atopic Dermatitis, JAMA, 4/6/2021

Photo 307. Atopic dermatitis on the inner part of the elbow Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• In order to effectively treat atopic dermatitis in children and adolescents, parents must actively participate.

• Atopic dermatitis is an allergic, hereditary skin disease, which is a recurrent and chronic skin disease, and its cause is unknown.

• Atopic dermatitis affects 10-20% of the total US population, and 15 million US children and adolescents (0-18 years old).

• Children with this disease often coexist with allergic rhinitis, bronchial asthma and/or allergic conjunctivitis, and their biological parents often have atopic diseases as well.

• Contact or exposure to food or antigens in the surrounding environment can cause atopic dermatitis, abnormal skin reactions, and symptoms such as pruritus, redness, papules, blisters, edema, sores, and scabs.

• Secondary bacterial infections may occur due to viral or bacterial infection in the affected area with atopic dermatitis.

• The methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infection, which has become a major problem these days, may be more likely to occur in the affected area of ​​atopic dermatitis.

• Symptoms and signs of atopic dermatitis vary depending on whether atopic dermatitis is acute, subacute, or chronic, the age of the child, the presence of treatment, or the presence of complications.

• In general, it is common for children and adolescents with atopic dermatitis (0~18 years old) to visit the hospital frequently because they have atopic diseases such as allergic rhinitis, bronchial asthma, and/or allergic conjunctivitis at the same time.

• It is important to receive appropriate treatment according to the diagnosis and treatment of a doctor, but the treatment effect of atopic dermatitis is quicker when parents receive proper treatment for atopic dermatitis and other allergic diseases in their children at home.

• It is also important to properly treat atopic dermatitis with emollients, moisturizers for skin, bath oil, corticosteroid creams or ointments, antihistamines, topical immunomodulators, or UV treatment. Atopic dermatitis can be effectively treated only if the father avoids or removes the 5Ws trigger.

• The greater the exposure to 5Ws triggers, the more severe atopic dermatitis can be induced and the more severe the symptoms of atopic dermatitis already present. The first W is Worry. • Atopic dermatitis may be more likely to be induced in children and the symptoms may worsen when mothers and fathers or their children have mental problems such as worry, anger, lack of sleep, or stress, or when mothers and fathers’ marital life is unstable. The second W is Wool clothes.

• Skin is irritated when it comes into contact with wool clothes, other types of brittle underwear, or carpets.

• Atopic dermatitis can be caused and symptoms may become worse if the skin is stimulated by physical irritation or inhalation with dog or cat hair, saliva, or scales, or if the skin is irritated by cosmetics, soap, or even your own saliva. can

Picture 308. Atopic dermatitis can be caused by the fur of animals such as cats or frizzy clothes. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

 

Photo 309. Foods such as milk, eggs, barley or wheat flour, walnuts, tree nuts, and peanuts for atopic dermatitis are foods that are easy to induce atopic diseases. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

The third W is Whole Milk. • Whole milk, skim milk, artificial nutrition containing milk protein, cheese, nuts, tomatoes, wheat flour or corn foods, eggs, chocolate, etc., when you eat foods that are more likely to cause allergic diseases, such as atopic dermatitis, Atopic diseases such as allergic rhinitis may be more likely to be induced, and the symptoms may become more severe. The fourth W is Weather and Winter.

• When the room temperature and humidity are too high or too low,

• When the ambient temperature changes too much,

• When it is too cold or too hot.

• In winter, when you sweat less, your skin becomes dry, which can cause more atopic dermatitis and worsen the symptoms of atopic dermatitis. The fifth W is Wash.

Figure 310. Atopic dermatitis may be more easily induced if the skin is physically stimulated or stimulated with cosmetics such as strong soapy water. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, M.D. FAAP

• Bathing or washing too often can make your skin dry and irritated, making it easier to develop atopic dermatitis and aggravate the symptoms.

• Excessive wiping with soapy water or frequent bathing with fresh water can reduce the amount of sebum on the skin and irritate the skin, which can cause more atopic dermatitis and worsen the symptoms.

• More than 5Ws (Worry, Wool, Whole milk, Winter and Wash) triggering factors can cause atopic dermatitis more easily.

• Atopic dermatitis can be treated with atopic dermatitis treatment medication prescribed by a doctor by removing and avoiding this 5Ws trigger. • Be careful not to be exposed to secondhand smoke, house dust mites (house dust mites), etc. other than 5Ws triggers.

• Atopic dermatitis cannot be cured if the atopic dermatitis triggers are treated only with drugs without avoiding or removing the triggers. source; Author Lee Sang-won, The contents of the Korea Daily Health Column in the US. Next, “How is atopy diagnosed?

This is an example of a question-and-answer question for children and adolescents on the Internet about ”.

Q&A. How is atopy diagnosed?

Q. 46 months old, boy, height: 100 cm, weight: 16 kg, past medical history: None except for a cold. Breastfeeding up to 12 months. Good morning? I live in China for business. When I went to Korea in the past, I saw you appearing on TV and speaking, and I was really surprised to find your website on the Internet today. My question was, when my child was 24 months old, there were equally red coins the size of a coin on both sides of his thigh (inner). I went to a Chinese university hospital right away and was diagnosed with mold and applied ointment.

Diagnosis is just a glance at the teacher. But it got worse and I went back, and at that time, I was diagnosed with atopic dermatitis and received a different ointment.

The ointment was not applied as the child did not itch. Last May, I went to Korea to see a dermatologist. The teacher here left her Yonsei University and was in the United States. However, this teacher also looked at it once and wrote a prescription without any explanation, so when I asked what the disease was, he said that it was atopic dermatitis. So when I asked if he had atopy again, he said yes. He said that I had been diagnosed with mold in China, so he got mad at me not to compare me to medical staff in underdeveloped countries like China. He was a really scary teacher.

The Korean teacher prescribed two ointments. One is Umovate ointment manufactured by Graxo Welcome Korea, one gram of clobetasone butyrate, the other is Westcoat Cream Boryung Pharmaceutical, ingredient hydrocortisone-17-valerate 0.2% I wonder if it is okay to apply these ointments. And which ointment is better?

As a result of internet search, I couldn’t find a photo of a material with atopy on the thigh next to the testicle like my child, so I’m really curious what kind of disease this is. And for reference, the father of the baby was 17 years old and had the same symptoms and the same parts as the child for several years and was cured.

There is no pediatrician who can really consult with anyone from such a distant country and there is no pediatrician to trust. Please give me a detailed answer, and the teacher is always healthy.

A.

Seobang Lee Good morning. Thanks for the nice question. Thank you again for telling us about your military. I am an ordinary general pediatrician.

I have never appeared on TV in Korea. However, we have provided over 5,000 free health consultations through the Internet for 80 million Koreans around the world. I know that Koreans from all over the world visit my website and get help.

Mr. Lee is the first visitor from China. Not only our Korean compatriots living in China, but also our Koreans to the north of the country will feel more rewarding if they use my website. Eczema is also called atopic dermatitis. Atopic dermatitis is one of the most common skin diseases in the course of practicing as a pediatrician, and sometimes it is difficult to diagnose atopic dermatitis.

This is because the symptoms of atopic dermatitis are so diverse. As you know, there are several types of atopic dermatitis, including atopic dermatitis in infants, atopic dermatitis in children, atopic dermatitis in adults, acute atopic dermatitis, chronic atopic dermatitis, atopic dermatitis, white atopic dermatitis, and atopic dermatitis bacterial infection. It seems to me that you also have atopic dermatitis (see Monetary Eczema, p.276).

Please refer to this website www.drleepediatrics.com – Volume 17 Pediatric Dermatitis – Atopic Dermatitis. Thank you. Lee Sang-won .

The following is an example of a Q&A for health counseling for children and adolescents on the Internet about “atopic dermatitis face trouble”.

Q&A .Atopic dermatitis face trouble

Q. It’s a 5 month and 10 day old boy. These days, while flipping over, I rub my face on the floor and get a lot of saliva, so my cheeks turn red and rough, and my skin partly rises up and down. I’ve been applying the atopic ointment that I’ve been applying since about 2 months of age. It seems to subside a bit when applied.

But I’m a little worried about applying ointment all the time because I don’t leave my face alone for even a moment. When he was prescribed the medication, he was diagnosed with atopic and seborrheic eczema. he’s wondering what to do

A. sister mom Good morning.

Thanks for the nice question.

The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family history, examination findings, and clinical tests, the more helpful it is to give you an answer. We will respond based on the information you provided.

As you said, you seem to have atopic dermatitis. Please refer to this website www.drleepediatrics.com – Volume 17 Pediatric Dermatitis – Atopic Dermatitis. If atopic dermatitis is properly treated with corticosteroid ointment, the therapeutic effect is good.

However, side effects may occur with corticosteroid ointment treatment.

Treatment must be carried out as directed by your doctor. In addition to these treatments, it is best to know about 5Ws triggers and avoid or eliminate 5Ws triggers if possible.

The 5Ws trigger comes from the first letters of the English words worry, wool, whole milk (milk), winter, wash. For example, washing your skin too much can make atopic dermatitis worse or more likely. Atopic dermatitis worsens or causes atopic dermatitis if anything applied to or in contact with the skin irritates the skin.

Atopic dermatitis is more severe or more induced by gritty and irritating clothes such as wool or carpets. So whatever you apply to your skin every day may not be good for atopic dermatitis. Soap and water can sometimes make atopic dermatitis even better. Frequent washing can increase the symptoms of atopic dermatitis and make it more prone to atopic dermatitis.

Foods such as whole milk, eggs, and fish that can cause atopic diseases can make the symptoms of atopic dermatitis worse and cause atopic dermatitis more easily due to atopic worries, anxiety, and stress. can.

When the skin is dry, such as in winter, the symptoms of atopic dermatitis may increase and atopic dermatitis may be more likely to be triggered.

Atopic dermatitis was successful when the 5Ws triggering factors mentioned above should be avoided and removed as much as possible. If atopic dermatitis occurs in a baby who eats food, avoiding the 5Ws trigger is a good treatment for nursing mothers as well.

And the homepage www.drleepediatrics.com – Vol. 17 Skin Diseases in Children and Adolescents – Atopic dermatitis, seborrheic dermatitis. Ask on the Internet – please refer to the corresponding Q&A.

Thank you. Lee Sang-won Dream Next, “Where can I get a new drug for atopic dermatitis? This is an example of a question-and-answer question for children and adolescents on the Internet about ”.

Q&A. Where can I get atopic new drugs?

Q. I am posting this after seeing the teacher’s article that a new drug for atopic dermatitis has been developed. My 6-year-old daughter is very atopic.

It’s been like this since I was a baby, but it got so bad about 5 months ago that I couldn’t sleep at night, and my skin had hard, thick dead skin cells or shriveled up. She occasionally scratches until she bleeds.

However, her family has a strong rejection of corticosteroid ointment, and she doesn’t go to the hospital because of her strong distrust of her doctor.

She is being treated with a hot and cold bath or a wind bath diet, and watching her next to me is so heartbreaking.

The reality of not being able to go to the hospital for consultation because of distrust of the doctor even when the child is at that point is frustrating, and it is frustrating that my daughter has an incurable disease for which there is no specific treatment.

So, she fights a lot with her wife, but her wife insists that she treats her with natural remedies until the end.

Of course, I can’t wish for more if that’s the case, but it’s terrifying to think of the pain a child would suffer if it didn’t work.

I’m looking here and there with this kind of trouble, and I see that a new type of treatment for atopic dermatitis has recently been released in your writing, and I ask you a question. Where can I get an ointment called (Tacrolimus, Protopic-trade name) (Pimecrolimus, Elidel-trade name)?

Do I need to go to the hospital and get a doctor’s prescription to get it? I wonder if it is completely different from conventional corticosteroid ointments. A. Yeon’s dad Good morning. Thanks for asking.

That’s a good question. The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family history, examination findings, and clinical tests, the more helpful it is to give you an answer. We will give you an answer based on the information you provided.

Please refer to the following article.

[As a result of short- or medium-term treatment of mild to moderate atopic dermatitis in 1772 children and adults with Pimecrolimus (Elidel) 1% cream, the therapeutic effect was quite good and there were few side effects.

Symptoms of atopic dermatitis such as itching, red skin color change, non-pathogenic inflammation, and skin exfoliation also improved. Infants after 2 years of age, school-age children, adolescent children and adults were treated for atopic dermatitis, and the side effects of the drug were minimal.

As a result of treating atopic dermatitis in infants before the age of 1 year with this drug, a good treatment effect was obtained in 57% of cases.

Apply twice a day for treatment.

Atopic dermatitis of the face, around the eyes, neck, hands and other sensitive skin can also be treated with this drug. Elidel is a new anti-inflammatory drug. It is a kind of new topical immune mediator.

This type of drug has the action of activating T-cells and also has pharmacological action of reducing inflammation by acting on Langerhan cells and mast cells. It has been reported that there are no side effects such as skin thinning that can occur when receiving corticosteroid treatment.

This drug is generally classified as a type of topical immunomodulators. Tacrolimus (Protopic-trade name) has also emerged as a topical immune mediator treatment with almost the same effect.

This drug is only available with a doctor’s prescription and we believe it will be available now in Korea and the United States.

Atopic dermatitis with bacterial infection is treated with systemic antibiotics, mental stability, and removal of 5Ws triggers to treat atopic dermatitis.

Please receive a diagnosis and treatment with a pediatrician. Please refer to the homepage [Parents should also become anti-doctors – Encyclopedia of Pediatric and Family Nursing] – Volume 17 Pediatric Skin Diseases – Atopic Dermatitis.

Thank you. Lee Sang-won.

The following is an example of a Q&A on health counseling for children and adolescents on the Internet about “cellulitis”.

Q&A.

cellulitis

Q. Hello… Seungyeon is a 23-month-old girl now… She is 83 cm tall and weighs 15 kg. When she was a newborn, she had l fever, and had atopy while passing, but it’s not that severe … She was bitten by mosquitoes in the summer on her arms and legs and around her eyes, she turned red and swelled up and her blisters. So she applied her ointment mixed with antibiotics at the pharmacy.. .

This time she has bitten on her thigh again, more than half of her thigh was bulging and to the touch she had pain, a fever … She went to the hospital and she said she had cellulitis … She looked up the dictionary and said that she came from unclean soldiers a lot. Seungyeon takes a bath every day, she doesn’t go out to the playground often, and when she has time, she cleans her hands and feet with soap, how can she get her cellulitis when only her insect bites …

She is terribly concerned about whether she has some physical problem or if she needs a thorough check-up… Is she so susceptible to cellulitis in children? A. blue bird Good morning. Sorry for the late reply due to circumstances. I’m sure she’s already got the answer.

Even if she is late, she will reply. Atopic dermatitis may be more likely to be induced in children with atopic constitution, and even a small stimulus may cause the skin to react sensitively, resulting in a rash on the skin.

It is easy to scratch. Scratching of the skin can cause invisible wounds, and particularly Staphylococcus aureus infection through the skin wounds can lead to bacterial infection of the deep subcutaneous tissue.

This deep subcutaneous tissue infection is called cellulitis.

www.drleepediatrics.com- Volume 7 Infectious diseases in children and adolescents are called cellulitis.

Peptides are normally present in the skin layer. Peptides play a preventive role in preventing the development of purulent-bacterial dermatitis.

Children with atopic dermatitis are more prone to purulent-bacterial dermatitis because of the abnormally low levels of peptides in the skin layers.

www.drleepediatrics.com] – Vol. 17 Skin Diseases in Children and Adolescents – Please read about insect bites. Prevent insect bites and insect bites.

This website www.drleepediatrics.com- Volume 7 Infectious Diseases in Children and Adolescents – Cellulitis. Book 17 Skin Diseases in Children and Adolescents-Atopic Dermatitis and Insect Cuts. Please refer to Volume 4 Breastfeeding, Breastfeeding, Weaning, and more. If you have more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won Dream

The following is an example of Internet pediatric health counseling Q&A regarding “breastfeeding, drug treatment of nursing mothers, and atopic dermatitis”.

Q&A.

Drug treatment in breastfeeding and nursing mothers, atopic dermatitis Is it okay to breastfeed

Q. Good morning? I am the mother of a 15-day-old boy.

I am suffering from atopy since middle school. Atopy was severe on the arms and neck, probably because I had a baby and cooked it, and I couldn’t wash it and it was because I was in a hot place.

I want to prevent atopy, so I continue to breastfeed my baby, but I don’t know if it’s okay to breastfeed in this condition.

I don’t take medications and I want to apply an ointment, but I don’t know if it’s okay while breastfeeding. Can the ointment pass into breast milk?

I would like to apply Celeston, please let me know if it will be ok. And the jaundice of the child got worse from the 7th to the 8th day after birth.

I am exposed to a fluorescent lamp at home. But when I expose it to a fire, my face turns red. I wonder if this is the process of jaundice disappearing.

A.

Kyung-ah Good morning. Sorry for the late reply due to circumstances. I’m sure you’ve already got the answer. I will reply even if it is late. I should have replied earlier, but I’m really sorry for the delay. www.drleepediatrics.com-Volume 17 Children’s and adolescent skin diseases-Atopic dermatitis. There’s something called a 5Ws trigger. Let me reiterate the term 5Ws trigger.

1. Worry Have fewer worries and live a less stressful life. How are you doing? That’s a good question. Try to view it that way as much as possible.

2. Wash Skin color changes with atopic dermatitis. There are many atopic dermatitis patients who wash too often, mistakenly thinking that it is dirty and that clearer skin is better for atopic dermatitis. This is No No. Take proper care of your body and use a mild, non-irritating soap such as Dove.

3. Winter. Not only in winter, but also in summer or autumn, when the skin is dry and the skin is not greasy or little, it is not good for treating atopic dermatitis. Use a moisturizer or bay oil to make your skin less dry and moisturize your skin

. 4. Whole milk. Milk or allergic foods are not good for breastfeeding babies and not good for mothers with the atopic constitution. Avoid allergens, especially eggs, milk, and peanuts. 5. Wools. Care must be taken to ensure that fur or anything rough and gritty does not come into contact with the skin.

Atopic dermatitis can be caused by irritation with such things. Treat with corticosteroid ointment as needed. These days, noncorticosteroid drugs for atopic dermatitis have been released, so please get them and use themwww.drlepediatrics.com] Vol. 17 Pediatric Skin Diseases – Atopic Dermatitis).

Celeston G is not known what kind of drug it is. It is thought that the bitter medicines of nursing mothers are excreted in breast milk, but it is not known how they might affect the breastfed baby. Please read the description of the medicine and use the medicine. What are the causes of jaundice? The blushing may be thought to have gone away from the jaundice, but I’m not quite sure what is causing the redness. Please discuss this with your doctor. Homepage www.drleepediatrics.com- Vol. 6 Diseases with good growth and development in newborns – Jaundice, fluorescent light treatment, breastfeeding and drug treatment of nursing mothers. Please refer to Volume 17, Skin Diseases in Children and Adolescents – Atopic Dermatitis. Thank you. Lee Sang-won.

The following is an example of a Q&A on health counseling for children and adolescents on the Internet regarding “eczema, atopic dermatitis, and severe facial allergy.”

Q&A.

Eczema, atopic dermatitis, severe allergy on the face

Q. This is a 2 month old baby boy. From around 3 weeks of age, I started having a reddish rash on my face and it got progressively worse.

I ended up going to the hospital, but they said it was sensitive skin and they said Allergy. My face was so severe that it cracked, and the baby was irritated and itchy, so I prescribed 0.5% hydrocortisone and applied it once a day for 3 days.

It seemed to get better, but it started to reappear after a few days and I applied it a third time at intervals of 1 week. According to the medication manual, if you are under 2 years of age, do not use it and consult your doctor. It is said that continued use of this drug will cause thinning of the skin, please tell me how it affects the skin.

I would like to know more about how often and for how long it is safe to use. Thank you.

A. Eun-Sil Hello. Thanks for asking. It is ideal to diagnose and treat the results of the child’s age and gender, past and present family history, symptom signs and examination findings, and appropriate clinical tests, but we will give you an answer taking into account the information you have given us.

You wrote your email very well. You seem to have atopic dermatitis or seborrheic dermatitis. When treating atopic dermatitis or seborrheic dermatitis, it is best treated when mom and dad and a doctor work together as one treatment team. If hydrocortisone ointment or cream is not treated, atopic dermatitis can be cured well if the dermatitis has a bacterial infection, treats the infectious disease at the same time, and removes or avoids the triggers that cause atopic dermatitis. It is common to apply 1 g of corticosteroid ointment or cream to the palm-sized skin of a child with atopic dermatitis for 3 to 7 days (ie, 1 g of ointment or cream = the width of the patient’s palm).

If treatment does not work, do not apply any more and receive a diagnosis from the doctor for treatment. There are different strengths of corticosteroid ointments and creams. In principle, treatment should be started with the weakest corticosteroid ointment or cream possible, and should not be used without a doctor’s prescription.

This is because skin damage may occur and absorption may result in systemic corticosteroid side effects.

Please consult a pediatrician for diagnosis and treatment and discuss side effects. www.drleepediatrics.com-Volume 17 Skin Diseases in Children and Adolescents-Atopic dermatitis, seborrheic dermatitis, etc.

If you have any more questions, please feel free to contact us again. Thank you. Lee Sang-won Dream

Next, “Food and food for daily life of children with atopic constitution

This is an example of an Internet pediatric health consultation Q&A on “The daily life, diets, craving, evading in atopic children”.

Q&A.

Daily life of children with atopic constitution Food, food The daily life, diets, craving, evading in atopic children

Q. I am very grateful to the teacher who sympathized with my painful feelings in detail with the last question and the wife who typed next to me. As the teacher said, I live my life thinking that it is fortunate that it is not a serious disease. However, both of them are sick at the same time and once they start getting sick, they take the drug for 7 to 10 days, and the antihistamine is 1.5 to 2 times higher than that of the other children. When you need to use a stronger drug, you can do that at a young age.

I feel depressed thinking about what to do because I don’t have medicine. I am posting this again because there is a difference between what I have heard and the teacher’s answer. They told me not to eat milk until 1 year old, eggs until 2 years old, nuts and fish until 3 years old, but if you read the latest medical information from the teacher, it is written that eating fruits and fish properly prevents atopy.

And the teacher told me to avoid milk and eggs in my last answer, but I wonder if this applies to my 3-year-old daughter or small child.

For reference, my daughter likes raw milk so much that she drinks more than 500 ml a day. If you don’t give it to her, she will cry and be bitter.

Also, I saw in a paper on allergies, and they said that seaweed, such as shellfish, shrimp, etc., which contain a lot of copper, are not good. I am curious as to when can I start eating them. Not only in the teacher’s book, but in many places, it is said that in order to prevent allergic diseases, one must be careful about cold wind and dust, so even if the cold wind blows even a little, I wear a mask or wear an air purifier and shake the blanket from time to time. . In order to live in a polluted environment like these days, do you need to boost your immunity or take precautions?

My teacher told me not to cover me with a blanket at an appropriate temperature, but the book usually says that 18 to 22 degrees is the most appropriate temperature. Our house is always 24-25 degrees, but it’s cold at dawn, so I sleep with a thick blanket.

The doctor in charge said that allergy children feel a lot of cold even if they sweat a lot, and told them to sweat and sleep, but I’m worried that wet clothes will dry out at dawn and feel cold. Children with allergies can think like me, who is a bit cold, and dress like me and sleep.

My health gets worse day by day because of my children who take a lot of drugs.

The doctor in charge tells me not to worry because the children’s drugs have few side effects and they get better by the age of four.

Is it true? Teacher, it must be difficult at your age, but I did not think about you but filled it with my greed. It’s not the Hyunmo that the teacher praised, but if there is the best way, I want to do my best. I wish you well and good health. Suyeon’s mom’s dream A. Suyeon’s mother Good morning. Thank you again for asking.

The question Suyeon’s mother asked was a question she received a lot from other people, so I hope you can understand that I will give other people helpful answers as well. Too many children suffer from atopic dermatitis, allergic rhinitis, bronchial asthma, and food allergy.

Fortunately, these days, with appropriate medication, environmental cleanup treatment, avoiding or removing foods that can cause allergic diseases, etc., can prevent allergic diseases from being caused, and if they do, they can be treated well. If your parents, siblings, or yourself have an atopic constitution, a history of allergic diseases, or a history of allergic diseases, it is very important to prevent allergic diseases in advance.

A child who was diagnosed as not allergic to shrimp when skin tests and blood tests were performed to diagnose an allergic disease and nearly died from eating one shrimp after 1 to 2 years when it was determined that shrimp did not cause an allergy

I saw it. I’ve seen a child who ate a peanut and nearly died from an anaphylactic reaction. A man who kissed his girlfriend who ate peanuts died of peanut allergy.

(Some news later revealed that it wasn’t true.) We have also seen cases where newborns who were breastfed by breastfeeding mothers who consumed milk had blood poop due to an allergy to milk protein enteritis.

I have also seen children with blood and feces due to colitis caused by milk consumption. I’ve seen children who suffered from hives all year round and then stopped getting hives after they stopped drinking milk.

Studies have also shown that atopic dermatitis, allergic rhinitis, bronchial asthma, allergic gastroenteritis, attention deficit disorder and/or hyperactivity disorder, tension headache, tension fatigue syndrome, migraines, and muscle pain can also be caused by milk allergy. Allergies induced by milk protein can lead to nephritis and hematuria. Milk is one of the best foods for people who are well suited to milk and food made from milk.

However, if milk is not suitable for the body, many diseases can occur due to ingestion of milk or milk food. The lactose in milk can cause lactose intolerance, which can lead to symptoms such as abdominal pain, farts, bloating, and diarrhea. For other milk-induced health problems, see Milk Allergy (p.125).

Hippocrates said, “Let foods to be medicine”. This is only true when you eat foods that are suitable for your constitution, and foods that are nutritious.

Sometimes, they especially enjoy eating foods that are not suitable for their body and constitution and cause a lot of damage to their health, and they feel like they are addicted to those foods.

Some children want to eat such foods so much that they steal money from their parents and are alone without their parents knowing. Some people buy it secretly and eat it. This phenomenon is called food craving.

Some children eat several eggs a day because of food cravings, some children drink several cups of milk every day, and some children eat chocolate every day.

They eat such foods and cause various health problems, but if they do not eat such foods, they cannot endure it and they eat it because they have a craving. It is common to advise such children not to feed them cravings. In particular, Pediatric Allergist Fine Gold is a doctor who at one time caused a sensation in childhood allergies in the United States with a lot of research on these food allergies and food cravings. In general,

Omega-3 from fish is also said to be healthy and better than red meat, but there have been instances in which some children ate mackerel and that resulted in an anaphylactic reaction in the child. Inje, there is also a study that eating a lot of foods containing omega-3 components causes severe basal gland cancer.

There are parents who question whether their children with atopic constitution can eat whatever they want, such as milk, peanuts, and eggs, even though there is nothing wrong with it.

Even if you do a urine test, blood test, or allergy skin test, all the test results are normal, so some parents ask if you can eat whatever you want to eat.

Some doctors may say that you can eat as much as you like because you haven’t had an allergic reaction for the first few months or even a year or two without eating.

That’s not wrong, but you have to be careful with your diet. The phrase “Let foods to be medicine” can be translated as saying to eat foods that fit your constitution.

Recently, it is said that the high suicide rate, divorce rate, overseas adoption rate, low fertility rate, people’s happiness index are low, and they are on the verge of a nervous breakdown, which is rare in the world.

I wondered if one of the causes had to do with the change in the food I eat. Is it necessary to provide food that can easily cause allergic diseases to children with atopic constitution to eat? Generally, mothers and fathers with allergic diseases and children have unusual personalities.

That’s why we call such a personality atopic personality. In general, parents of children with allergies frequently change their regular pediatrician.

Because there is no specific drug to treat allergic diseases, and because allergic diseases tend to recur, there are many times when doctors cannot treat mothers and fathers or their children as well as they hoped.

Also, because allergic diseases are not treated well, parents and patients suffer a lot in many ways. In addition, there are still many unknowns about allergic diseases, so it is not possible to treat allergic diseases solely based on the results of research.

Taking into account many research results and clinical experience, it is medicine that does not always give 100% therapeutic effect as much as you want, even if you treat it well. Before giving food such as milk, wheat, nuts, or eggs to children with atopic constitution or children who have suffered from allergic diseases in the past, I think it is good to consult with a regular pediatrician before giving them.

Perhaps different doctors give different answers. At this time, the phrase “Parents education is the best medicine” is also important.

A book published by the American Academy of Pediatrics Nutritional Society divided allergic foods into groups 1 to 3. In that example, it does not contain milk, peanuts, nuts, etc.

For more information, please refer to the Medical School Library. I think there’s not much debate about it, as there are some established indoor temperatures and humidity that are suitable for all humans. Breathing in cold air or exposure to polluted air can trigger bronchial asthma attacks. And there are many people who have respiratory problems.

Moreover, it is well known that cold air triggers bronchial asthma attacks in children with a history of bronchial asthma.

In Japan and Korea, there are many people wearing masks in winter, but in the United States it is difficult to see people wearing masks like that on the street. Rather than wearing a mask to prevent triggering attacks of bronchial asthma, some literature recommends breathing in cold air to prevent cold-induced asthma.

Children with a history of severe asthma are also encouraged to breathe cool air, attend school, and engage in outdoor activities.

Even if you have a history of bronchial asthma, rather than limiting outdoor activities to not receiving any cold wind during the long winter of 3 to 4 months or wearing a mask all the time, do proper mental and physical exercise to prevent asthma from being triggered by cold wind and prevent it with bronchial asthma medication And if an asthma attack is triggered, it is better to treat it in a timely manner.

Other children don’t wear masks, so why do I have to wear them all the time?

It can also cause mental problems.

It’s also a good idea to ask your regular pediatrician about wearing a mask. Rarely, there are cases where allergic diseases are not easily induced and people move to a suitable place to live. Sometimes high humidity and sometimes high temperature can make asthma attacks more likely. It is not necessary to limit outdoor activities even if you have a bronchial asthma attack if you are mentally stable and physically healthy, as well as keeping the surrounding environment clean and eating good food to prevent it.

Physical exercise can trigger an asthma attack, but it can also be dealt with in the same way. If it’s too hot, lower the room temperature appropriately, if it’s too cold, adjust the room temperature, or add more clothing or coverings.

Adjust the temperature to the appropriate room temperature for each individual and raise them with other peers.

There are many examples in which a treatment that is recommended as correct today may be incorrect tomorrow. It is common knowledge that one cannot cure all diseases by relying solely on the results of one study or on the treatment methods of a doctor.

Doctors try to treat their patients with the best treatment methods just as they treat their own body and family’s ailments. Please consult with your regular Pediatrics Department.

Get a referral to a regular pediatrician and listen to the advice and opinions of a pediatric allergist secondarily. Look at the reference book in the medical school library.

www.drleepediatrircs.com- Volume 2 Prevention of Safety Accidents from Diseases in Children and Adolescents. Book 3 Newborns, infants, school-age children, adolescents, growth and development, and parenting. Book 8 Respiratory Diseases in Children and Adolescents – Cough Please refer to Volume 17, Skin Diseases in Children and Adolescents-Sweat, Bronchial Asthma, etc. Lee Sang-won .

The U.S. Food and Drug Administration today approved Dupixent (dupilumab) injection to treat adults with moderate-to-severe eczema (atopic dermatitis). Dupixent is intended for patients whose eczema is not controlled adequately by topical therapies, or those for whom topical therapies are not advisable. Mar 28, 2017

• Diseases of The Skin in Children and Adolescents by G. W. Korting
• A Manual of Dermatology, Pillsbury
• Clinical Pediatrics Dermatology, A Textbook of Disorders of Childhood Adolescence, Sidney Hurwitz
• Manual of Skin Diseases, Gordon C. Sauer
• 의학 용어사전  대한 의사 협회
• 그외

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“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.