옴(개선/개선증), Scabies

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  옴(개선/개선증) Scabies

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Please visit The first volume  Pediatric and Adolescent Emergency Medical Care- the 2nd part-each system Emergency Medical Care-Chapter 16  Pediatric and Adolescent Emergency Skin disease Medical Care and

제1권. 소아청소년 응급의료-Pediatric and Adolescent Emergency Medical Care-제2부. 신체 각 계통별 응급의료–제16장 : 소아청소년 피부질환  응급의료

옴(개선/개선증)의 원인

  • 진드기 목(目)에 속하는 옴 벌레(Sarcoptes scabiei/마이트/Mite) 감염으로 인한 피부 감염병을 옴, 또는 개선증이라 한다. 
  • 옴을 일으키는 옴벌레를 소양 진드기 또는 옴 진드기라고도 한다. 
  • 옴벌레는 작은 모래알만 하고 다리가 8개 달려 있다.
  • 옴벌레는 0.2~0.5mm 정도 길고 육안으로는 잘 볼 수 없고 현미경으로 쉽게 볼 수 있다.
  • 옴벌레는 세계 각처에서 발견되고 빈부귀천 남녀노소 가릴 거 없이 누구에게나 감염될 수 있다. 
  • 특히 병원, 데이케어, 어린이 집, 감옥, 수용소 등에서 집단생활 하는 아이들이나 성인들에게 더 잘 감염되기 쉽고, 비위생적이고 밀집 거주 환경에서 사는 아이들에게 감염률이 더 높다.  특히 영유아들이나, 노인들, 노숙자들에게 이환율이 높다. 
  • 옴벌레가 피부의 각질층에 감염되어 피부층에 굴을 파고 기어 다니면서 옴 피부염을 일으킨다(그림 402 참조).
  • 과거 한 때 옴이 세계 각처에 두루 퍼져 있었다. 
  • 그 후 얼마 동안 옴이 이 세상에서 거의 없어진 듯 했다가 요새 다시 전 세계적으로 대유행하고 있다.  
  • 옴벌레는 주로 피부층의 각질층에 감염되어 거기서 기생한다. 
  • 다른 사람의 피부에 접촉될 때 마이트에 감염될 수 있다23. 
  • 암컷 옴벌레는 피부의 각질층 속에서 굴을 파고 기어 다니면서(1일 2mm 정도 파고 다닐 수 있다)  여러 개의 알을 낳고 한두 달 동안 살 수 있다. 
  • 인체 밖에서는 72시간 내외 동안 살 수 있다. 
  • 굴을 파고 기어 다닐 때는 심하게 가려울 수 있다. 
  • 옴벌레의 평균 수명은 1~2개월이다. 
  • 옴 치료로 피부 각질층 속 옴벌레가 죽거나 늙어 자연적으로 죽은 옴벌레 단백질 알레르기로  심하게 가려울 수 있다. 
  • 옴이 요즘 미국을 비롯한 선진국의 사람들에게 생길 수 있다. 
  • 옴벌레가 성교로 다른 사람에게 감염될 수 있다. 옴은 성교 관련 감염성 성병에 속 한다.
  • 개 등 애완동물로부터 동물 옴벌레에 감염될 수 있다.
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그림 403. 옴을 일으키는 마이트(옴벌레)

Copyright  2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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사진 404. 손가락 사이 피부에 생긴 옴 피부염이 있다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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그림 402. 피부 구조도와 마이트 감염(옴)

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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그림 405. 마이트 감염(옴)

Copyright  2012 John Sangwon Lee, MD, FAAP

 옴(개선/개선증)의 증상 징후

  • 중증도, 감염된 신체의 부위, 합병증의 유무, 나이 등에 따라 증상 징후가 다르다. 
  • 옴벌레가 피부에 감염되었다고 해서 금방 가려운 증상 징후가 생기는 것은 아니다. 
  • 잠복기는 4~6주이나 재 감염될 때는 4∼6일 정도이다. 
  • 옴벌레가 피부 각질층 속에서 굴을 파고 다닐 때 가려운 증상 징후가 주로 생긴다. 
  • 구진이 생길 수 있고 파도처럼 선상으로 구진이 생길 수 있다. 
  • 옴벌레 단백질 알레르기로 더 많이 가려울 수 있다. 
  • 신체의 모든 부위에 있는 피부에서 기생할 수 있으나 손·발·발가락 사이·발바닥·팔다리·얼굴·몸·머리·가랑이·겨드랑이 등 피부에 더 잘 감염될 수 있다.
  • 첫 돌 이전 영아들의 엉덩이, 기저귀 찬 부위나 머리 등에 잘 감염되어 작고 큰 물집이 잡힐 수 있다. 
  • 밤낮 가릴 것 없이 가려워서 긁을 수 있으나 밤에 더 가렵다. 
  • 가려워서 긁으면 붉은 피부 발진이 생긴다.
  • 심하게 가려울 때 긁으면 진물이 나고 피가 날 수 있다. 
  • 2차 세균 감염이 상처에 생기면 그 부위가 곪고 감염성 농가진이 생길 수 있고 종기가 날 수 있다.
  • 또 그 주위 림프절이 비대되고 림프절염도 생길 수 있다. 
  • 피부가 벗겨질 수 있고 플라크가 생길 수 있다. 
  • 속히 치료해 주지 않으면 옴벌레가 몸 전체의 피부에 퍼질 수 있고 다른 사람들에게 감염될 수 있다. 

 옴(개선/개선증)의 진단

  • 병력·증상 징후와 진찰소견 등을 종합해 진단한다. 
  • 발진이 생긴 피부 각질의 일부를 의료 기구로 긁어 수집해 피검 물을 현미경으로 검사해 마이트를 찾아 진단할 수 있다. 
  • 집안 식구들 중 한 사람이 옴에 옮을 때는 다른 식구들도 옴에 옮을 수 있다. 

 옴(개선/개선증)의 치료

  • 펄메스린(Permethrin),
  • 린덴(Lindane),
  • 크로타미톤(Crotamiton),
  • 감마 벤진 헥사클로라이드(γ­BenzeneHexa-chloride) 등 옴 치료용 로션, 크림, 또는 샴푸 국소 치료를 한다. 몸 옴은 로션으로, 머리 옴은 샴푸로 치료한다.
  • 1차 치료한 후 2∼5일 후에 다시 한 번 더 치료하면 완치되는 것이 보통이다. 
  • 다른 식구들은 옴에 옮아 있지 않은 것 같아도 같은 날 한 집안 식구들 모두 다 같이 치료받아야 한다. 
  • 집 안에서 기르는 개나 고양이도 역시 동시 치료받아야 한다. 
  • 치료 할 때 홑이불이나 속옷 등을 삶아 세탁하고 다른 깨끗한 옷으로 갈아입어야 한다. 
  • 옴 치료약에 따라 다르지만, 옴 치료약으로 치료한 8~24시간 후 치료에 썼던 옴 치료약을 목욕해 다 닦아내야 한다. 
  • 자주 만나 노는 친구들도 가능한 한 같은 날에 치료받게 한다. 
  • 심하게 가려울 때는 아타락스나 베나드릴 등 1세대 항히스타민, 또는 타이레놀 등으로 치료한다. 
  • 경구용 Ivermectin으로 치료할 수 있다. 
  • 엘로콘이나 베타메타손, 또는 다른 종류의 코르티코스테로이드제 연고를 가려운 국소에 발라 치료할 수 있다.

출처 참조 문헌 Sources and references

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  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics
  • www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
  • www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
  • www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
  • www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
  • www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
  • www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
  • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
  • www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
  • www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
  •  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  • www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
  • www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
  • www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
  • www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
  • www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
  • www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
  • www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
  • www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
  • www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
  • www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
  • www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
  • www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
  • www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
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  • The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
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  • 4권 모유모유수유이유 참조문헌 및 출처
  • 5권 인공영양우유, 이유, 비타민, 단백질지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
  • 6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
  • 소아과학 대한교과서

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