이 기생충증(이 감염증), Lice infestations

이 기생충증(이 감염증) Lice infestations

For more information

Please visit The first volume  Pediatric and Adolescent Emergency Medical Care- the 2^nd part-each system Emergency Medical Care-Chapter 16  Pediatric and Adolescent Emergency Skin disease Medical Care and

제1권. 소아청소년 응급의료-Pediatric and Adolescent Emergency Medical Care-제2부. 신체 각 계통별 응급의료–제16장 : 소아청소년 피부질환  응급의료

• 이(Lice)에 감염되어 생기는 기생충증을 이 기생충증(Lice infestations)이라한다. 
• 이에는 
  • 머릿니(두슬/ Pediculosis capitis/Head lice),
  • 몸이(옷니/Pediculosis corporis/Body lice),
  • 음부니(사면발이/음모슬/Pediculosis pubis) 등이 있다.[부모도 반의사가 되어야  한다-소가정간호백과]-제 19권 소아청소년피부질환-이에 물렸을 때 참조).
• 이와 이의 감염으로 인한 이 기생충증을 다음과 같이 크게 3 종류로 구분된다.

사진 5-23. 머릿니의 두부와 상체의 일부

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

그림 5-24. 머릿니와 서캐

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

사진 5-22. 머릿니

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

사진 5-25. 서캐. 머리카락에 매달린 하얀 것들이 머릿니의 서캐이다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD..FAAP

그림 5-26. 쿠엘, 닉스, 오비드 등 의 샴푸로 머릿니 기생충증을 치료할  수 있다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

사진. 음부니(음부이/ 사면발이)

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

머리에 기생하는 머릿니 감염병 Head lice(Pediculus humanus capitis)

• 머릿니로 인한 기생충증(감염증, Pediculosis capitis)을 두슬증이라 한다. 
• 머릿니는 특히 귀와 목덜미의 바로 위 부위에 있는 두피에 가장 많이 기생한다. 
• 가려운 증상 징후가 생길 수 있다. 
• 때로는 아무 증상 징후가 없을 수 있다. 
• 머릿니에 감염된 부위의 두피에 2차 박테리아 감염이 생길 수 있고 그 주위에 있는 림프절이 반응적 비대 될 수 있다. 
• 머리카락에 붙어 있는 이 알(서캐)을 육안으로 볼 수 있고 머릿니를 육안으로 보고 진단할 수 있다. 
• 잠복기는 6~10일이다. 

몸통에 기생하는 몸통 이(몸 이/옷 니) 감염병 Body lice(Pediculus humanus corporis)

• 몸 이로 인한 이 감염(Pediculosis corporis)을 구슬증이라 한다.
• 몸 이는 주로 밤에 몸에서 기어 다니고 피를 빨아먹기 때문에 몹시 가렵다. 
• 낮에는 주로 옷에 붙어 있다가 밤에 기생하는 것이 보통이다. 
• 이에 물린 피부에 2차 세균 감염이 생길 수 있고 그 주위에 있는 림프절이 비대 될 수 있다. 
• 잠복기는 2~3주이다. 
• 이와 이 알(서케)을 육안으로 보고 진단할 수 있다. 
• 위생관리를 잘 하고 입는 옷을 물에 끓여 빨아 입으면 잘 치료된다. 
• 몸 이를 죽일 수 있는 이 감염증 치료약으로 꼭 치료할 필요가 없다. 

 음부에 기생하는 음부니(사면발이/음모슬) 감염병 Infection of pediculosis pubis(Pubic lice/Phthirus pubis)

• 음부와 항문 주위가 가렵고 음부, 눈썹, 속눈썹, 수염, 겨드랑 털 등이 있는 부분에 이 감염증이 생길 수 있고 드물게는 머리카락이 있는 두피에도 감염된다. 
• 잠복기는 2~3주이다. 
• 음부니와 이 알을 육안으로 보고 진단한다. 
• 음부 이는 주로 성교를 할 때 감염되나 
• 때로는 음부니에 오염된 수건이나 가구를 통해서도 감염될 수 있다. 
• 음부니 감염증이 있으면 매독, 임질, 클래미디아 감염, B형 간염, C형 간염, 에이즈가 있나 알아본다. 
• 치료는 머릿니 감염증을 치료할 때와 같이 치료한다.  Lidane lotion 1%로 치료 할 수 있다.
• 소아에게 음부니 감염증이 있으면 소아가 성학대를 당한 소아인지 알아보는 것도 중요하다. 

 이 기생충증(이 감염증)의 진단

• 병력과 증상·진찰소견 등을 종합해 진단할 수 있다. 
• 머리카락에 있는 머릿니의 알은 머리카락에 꼭 붙어서 쉽게 떨어지지 않는다. 
• 이의 알을 서캐라고 한다. 이 서캐는 육안으로 볼 수 있다. 
• 이가 머리에서 기어다니는 것도 눈으로 볼 수 있다. 
• 머릿니나 음부 이는 흑갈색이고 몸 이는 누런 회백색이다. 
• 몸 이는 옷의 맨 안쪽에 알을 낳는다. 

 이 기생충증(이 감염증)의 치료

• 머릿니는 1% 린데인(Lindane) 성분이 들은  쿠웰, 0.5% 마라티온(Malathion) 성분이 들은  오비드(Ovide,/Malathion성분), 
• 또는 펄메스린(Permethrin) 성분이 들은  닉스(Nix) 등으로 이 감염증을 치료하고 이 감염증 치료 약물 중 한 가지를 선택해 치료한다.
• Trimethoprim/sulfamethoxzole(Bacerim)을 경구 복용하고 Permethrin으로 국소치료를 동시에 하기도 하고, 
• Ivermectin이나 Stromectol으로 치료도 한다(출처; Infectious disease in children, October 2009. p.10). 
• 요즘 이런 이 감염증 치료약으로 의사의 처방에 따라 바르게 치료해도 이 감염증 치료약들에 내성이 생겨 이 감염증을 치료하는데 어려움이 있다.
• 한 집안 식구들 중 누구 한 사람에게 머릿니나 몸이 감염증이 있을 때는 이가 다른 식구들에게도 감염될 수 있으므로 전 식구가 같은 날에 같은 치료를 1차 한다. 그 후 1주일 경에 한 번 더 2차 치료한다. 
• 쿠웰이나 오비드의 주 성분은 파라치온이다. 이런 이 감염증 치료약도 의사의 처방에 따라 써야 한다.
• 쿠웰·린덴·펄메스린·마라티온 중 한 가지의 머릿니 감염증 치료약으로 머릿니를 치료할 때 이와 서캐가 함께 죽을 수 있다. 
• 이 치료약으로 치료를 한 후 죽은 서캐는 1~2주일 정도까지 머리카락에 계속 붙어있을 수 있다. 
• 쿠웰·닉스·오비드·리드(Rid) 중 한 가지 머릿니 치료약으로 한 번 정도 치료하면 서캐가 다 죽는 것이 보통이다. 
• 치료 후 머리카락에 계속 붙어있는 서캐는 30∼60분 동안 머리카락을 물수건 찜질을 한 후 가는 빗으로 서캐를 떼어 내든지, 머리카락에 백색 식초를 바른 후 또는 백색 식초수건 찜질을 30∼60분 동안 한 후 서캐를 빗으로 떼어 내면 서캐가 더 쉽게 떨어진다. 
• 입었던 옷이나 홑이불을 물에 삶아 빨고 침실은 깨끗이 청소한다. 
• 옷이나 침대에 오염된 몸 이가 다른 사람에게 감염될 수 있다.
• 몸 이는 불결한 집에 거주생활을 하는 아이들에게 기생할 가능성이 더 많다. 
• 몸 이는 피를 빨아먹을 때만 피부에 머물러 있고 나머지 시간은 옷 맨 안쪽에 숨어 있고 또 거기에 알을 낳는다. 그러므로 위생 관리를 철저히 하고 옷이나 홑이불을 물에 삶아 빨아야 한다. 
• 음모 니는 외부생식기에 주로 기생한다. 드물게 겨드랑이 털, 눈썹, 수염이 난 피부에도 기생할 수 있다. 
• 머릿니를 치료할 때 쓰는 이 감염증 치료약으로 치료하고 서캐는 가는 빗으로 빗어 떼어낸다. 
• 음모 니가 옷이나 홑이불에 때로는 오염될 수 있다. 
• Permethrin 성분이 들은  PerForm이란 이 기생충약이 최근 미 Formix Ltd에서 제조했다. 
• 이 머릿니 감염증 치료의 효과가 96%정도 된다고 한다. 
• 또 DSP 로션이란 이 기생충약이 최근 미국에서 제조됐는데 머릿니 감염증 치료효과가 97%정도라고 한다.
• Benzyl alcohol lotion으로 머릿니 감염증을 치료할 수 있다(출처; Physician First watch, April 2009). 
• 단 1회 국부 Ivermectin 치료로 머리를 박멸 할 수 있다. NEJM 11/2012