입술 주위 피부염(구순염), Perioral dermatitis (Chilitis/cheilitis)

입술 주위 피부염(구순염) Perioral dermatitis (Chilitis/cheilitis)

Please visit The first volume  Pediatric and Adolescent Emergency Medical Care- the 2^nd part-each system Emergency Medical Care-Chapter 16  Pediatric and Adolescent Emergency Skin disease Medical Care and 

제1권. 소아청소년 응급의료-Pediatric and Adolescent Emergency Medical Care-제2부. 신체 각 계통별 응급의료—제16장 : 소아청소년 피부질환  응급의료

다음은 “입 주위 피부염에 관해 알고 싶습니다.”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 입 주위 피부염입(구순염)

사진 144. 식품 알레르기로 구각염, 입술 주위 피부염이 유발될 수 있다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

사진 145. 식품 알레르기로 입술 주위의 피부염이 생길 수 있다.

Copyright ⓒ 2013 John Sangwon Lee, MD., FAAP       

Q.

저는 미국 LA에 살고 있습니다. 저희 아이는 4살 남자아이입니다.

저희 아이는 밥을 주식으로 하고, 된장국이나 미역국을 좋아하고, 육류보다는 생선을 좋아합니다. 과일이나 주스는 좋아하지만, 야채는 잘 안 먹습니다. 어려서 12개월간 제 모유로 키웠고, 그 후엔 밥을 먹였습니다. 그래서 인지 우유는 조금도 먹지 않습니다. 3살 반까지는 집에서 저와 함께 지냈고, 6개월 전부터 Preschool을 5개월간 다녔습니다. 지금은 방학 중입니다.

아이의 증상은 학교를 다닌 후 서서히 나타났습니다.

약 두 달 전부터 입술과 그 주변을 아이가 간지러워하고 비비기 시작했습니다.

점점 악화되어서 입술이 갈라지고 그 주변은 빨갛게 되었고 무척 건조합니다.

선생님 홈피에 있는 입 주변에 나타난 알러지 사진이 저희 아이모습과 비슷합니다.

한 달 반전, 주치의께서는 아이가 침을 발라 그렇다고 하시며 바세린을 하루 3차례정도 바르라는 처방을 내려주셨습니다. 그러나 아무런 차도가 없었습니다. 저는 알러지 전문의 선생님을 다시 찾아가 보았습니다. 알러지 증상이라 하시면서, 알러지용 먹는 약(하루2회)과 ELIDEL이라는 바르는 약을 처방해주었습니다.

2주간 처방대로 하였더니 감쪽같이 없어졌습니다. 그러나 먹는 약을 멈추었더니 다시 조금씩 생겨납니다. 특이한 것은 1주일에 3일은 빨개졌다가 다시 하루정도 가라않고 이런 증상이 반복됩니다.

요새 들어서는 다시 심해져서 남은 먹는 약과 바르는 약, 그리고 틈틈이 바셀린을 발라줍니다.

아이가 힘들거나 잠을 덜 잔 날은 더욱 심해지는 것 같다가 충분히 휴식하고 집안에 있으면, 많이 좋아지곤 합니다.

제가 궁금한 점은

1. 먹는 알러지 약을 이렇게 장기간 복용해도 되는지?

주의 엄마들은 알러지 약이 해롭다는데, 어떤 점이 아이에게 나쁜 영향을 미치는지?

2. 바르는 약인 ELIDEL 이란 약을 계속 발라주어도 괜찮은지?

3. 이런 증상의 경우 얼마나 오래 지속되고, 나아질 수는 있는지?

이런 점들이 궁금합니다. 아시다시피 의사선생님들이 무척 바쁘시고 저는 여러 가지가 궁금하여 이런 질의를 선생님께 드려봅니다. 조언의 말씀이 제겐 큰 도움이 되겠습니다. 답변을 부탁드립니다.

A.

장모님

안녕하십니까. 질문해 주셔서 감사합니다. 자녀의 나이와 성별, 과거 현재 가족의 병력, 증상 징후와 진찰소견, 적절한 임상검사 등의 결과를 종합해서 진단 치료하는 것이 이상적이지만 주신 정보를 참작해서 답변을 드립니다. 자세한 정보를 주셔서 대단히 감사합니다.

입 주위 피부염은 습관적으로 위 입술이나 아래 입술로 다른 위아래 입술을 빨든지, 이로 입술을 자극해서 생실 수 있습니다.

그러나 피부염이 먼저 생기고 그로 인해 가렵기 때문에 위아래 입술이나 이로 입 주위에 있는 피부염을 빨 수도 있습니다.

입 주위에 생기는 피부염은 때로는 캔디다 곰팡이 감염에 의해 생길 수 있습니다.

먹는 음식물 알레르기, 또는 먹는 음식물에 직접 접촉돼서 생기는 음식물 접촉성 피부염으로 입 주위에 피부염이 생길 수 있습니다.

가령 트럼펫을 부는 아이들의 입술이나 입술 주위에 트럼펫 마우스피스가 접촉되고 그로 인해 접촉성 피부염이 생기기도 하고 노리개 젖꼭지 등 장남 감을 물고 빨을 때 입 주위 피부가 접촉될 때 접촉성 피부염이 입주위에 생길 수 있습니다.

립스틱(입술연지), 치약, 입안 가시기 약물, 또는 얼굴에 뿌리거나 바르는 화장품에 접촉될 때도 입 주위 접촉성 피부염이 생길 수 있다.

캔디다 곰팡이 감염성 입 주위 피부염을 제외하고 이상 설명한 입 주위 피부염은 일종의 알레르기 피부염, 또는 접촉성 피부염이라고 생각할 수 있습니다.

피부염을 일으키는 원인을 피하고 생긴 증상에 따라 치료하는 것이 좋습니다.

때로는 먹은 음식물 알레르기로 입 주위 피부염이 생길 수 있고 항문 주위에도 항문 주위 피부염이 생길 수 있습니다. 이런 때는 아토피 피부염을 치료하는 방법과 거의 같은 방법으로 입 주위 피부염을 치료할 수 있습니다.

원인을 알아서 그 원인을 피해서 치료하는 것이 이상적이나 때로는 그 원인을 확실히 알 수 없는 때가 있습니다. 그런 때는 아토피 피부염을 치료하는 거와 거의 같은 방법으로 치료합니다.

즉 5WS 유발 인자를 피하든지 제거해야 합니다.

알레르기를 근본적으로 치료하는 약은 없으나 대부분의 알레르기 피부염 치료약은 필요에 따라 쓰는 약들입니다.

어느 약이든지 치료 중 부작용, 또는 약물 유해 작용 등이 생길 수 있습니다.

특히 알레르기 피부염을 치료하는 데 흔히 쓰는 코르티코스테로이드제 연고나 크림 등으로 5일 이상 치료할 때는 상당한 주의가 요합니다.

ELIDEL 외용 도포제는 부작용이 아주 적은 최신 아토피 피부염 치료제로 의사 처방에 따라 장기간 써도 부작용이 잘 생기지 않습니다.  음식물 알레르기. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호 백과]-제 17권 소아청소년 피부질환–습진, 접촉성 피부염 등을 참조하시기 바랍니다.

참고로, 요즘 엄마 아빠가 집에서 요리한 음식물 이외, 사서 먹는 음식물 성분에 음식물 화학물질 색소, 방부재 화학물질, 맛을 내는 화학물질 성분, 또 어떤 아이에게 알레르기를 유발 시킬 수 있는 음식물 성분이 들어있을 수 있습니다.

음식물 방부제, 음식물 색을 내는 화학물질, 맛나게 하는 화학물질 등으로 생긴다고 의심하면 한두 달 동안 학교 음식물과 사 먹는 음식물을 일체 먹이지 마십시오.

한 번 해보세요. 소아청소년과에서 진찰 진단 치료를 받으시기 바랍니다.

감사합니다. 이상원 드림

■ 입술 주위 피부염(구순염)의 원인

구순염은 피부계 식품 알레르기 질환의 일종일 수 있다.

입술이 과민하고 화끈거리며 과도히 건조하고 입술 점막 피부가 트고 거기에 낙설이 생기는 등의 증상 징후를 동반하는 입술 피부병을 입술염증 또는 구순염이라고 한다.

증상 징후의 정도에 차이가 많다. 구순염(Cheilitis)은 아이들에게 흔히 생긴다.

알레르기를 유발시키는 음식물을 먹거나

알레르기를 유발시키는 음식물이 입술에 접촉될 때

입술이 노리개 젖꼭지, 숟가락, 지우개나 장난감 등에 입술이 접촉되어 피부염이 생길 때

햇볕이나 찬 공기에 많이 노출될 때

입술을 자주 빨거나 침을 흘릴 때

알레르기 비염 등으로 코가 막혀 입으로 숨을 주로 쉴 때

아토피 피부염이나 지루성 피부염이 있을 때

열이 날 때

구각에 침을 많이 흘리고 거기에 캔디다 감염이 생겨 그로 인해 캔디다 구순염이 생길 때

■ 입술 주위 피부염(구순염)의 진단

증상 징후와 병력 진찰소견을 종합해서 진단한다.

때로는 세균 검사로 진단한다.

■ 입술 주위 피부염(구순염)의 치료

구순염을 일으킨 원인에 따라 치료한다.

아토피 피부염으로 생겼으면 코르티코스테로이드제 연고나 크림을 발라 치료할 수 있고,

입술이 건조하면 바세린 연고를 발라 보습시키고, 캔디다 진균 구순염은 Mycostatin 연고 등 항 곰팡이 연고를 발라 치료한다.

• Diseases of The Skin in Children and Adolescents by G. W. Korting
• A Manual of Dermatology, Pillsbury
• Clinical Pediatrics Dermatology, A Textbook of Disorders of Childhood Adolescence, Sidney Hurwitz
• Manual of Skin Diseases, Gordon C. Sauer
• 의학 용어사전  대한 의사 협회
• 그외

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD,. FAAP

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.