족부 백선(무좀), Tinea pedis(Athlete’s foot)

족부 백선(무좀), Tinea pedis(Athlete’s foot)

족부 백선의 원인

• T rubrum, T mentagrophytes, E floccosum, Scytalidium hyalinum, 또는 Scytalidium dimidiatum 등 여러 종류의 진균 중 한 종류의 진균이 발에 감염되어 생긴 발 진균성 염증을 무좀, 발의 백선 또는 족부 백선 이라고 한다. 위 열거한 여러 종류의 진균들 중 트리코피톤(Trichophyton)진균이 주로 무좀을 일으킨다. 드물게는 캔디다라는 진균도 무좀을 일으킬 수 있다. 
• 일반적으로 진균이 잘 자라기 위해서는 적당한 온도, 습도, 각화 표피 등이 필요하다. 그 때문에 무좀은 여름철에 더 잘 생긴다. 
• 진균이 앞서 설명한 3가지 조건들이 다 갖춰진 발에 더 잘 감염되어 자라게 되고 진균성 염증이 발에 잘 생겨 결국에는 무좀이 생길 수 있다. 
• 무좀을 일으키는 진균은 실내 수영장이나 공중목욕탕, 또는 무좀을 앓는 다른 사람들의 신발이나 발에서 감염되기도 한다. 

족부 백선의 증상 징후

• 무좀을 일으키는 진균의 종류와 무좀의 중증도, 합병증의 유무 등에 따라 증상 징후가 다르다. 사춘기 이전 아이들에게는 무좀이 잘 생기지 않는다. 그러나 사춘기가 되기 바로 전 아이들이나 사춘기 아이들에게 무좀이 더 생길 수 있다. 
• 무좀은 셋째와 넷째 발가락 사이 피부에 더 잘 생기고 발가락 밑 피부에 주로 생긴다. 그렇지만 발등에도 생길 수 있다. 무좀은 급성 또는 만성으로 생길 수 있고 증상 징후가 다양하다. 
• 무좀이 있는 피부가 갈라지고 짓무르고 조금 아프고 붉게 발적되면서 고약한 냄새가 날 수 있다. 드물게는 무좀이 생긴 피부가 비정상적으로 두꺼워진다. 
• 무좀이 생긴 피부가 빨갛게 발적되고, 좁쌀만 한 구진이 솟아날 수 있고 물집이 잡힌 수포, 고름이 잡힌 농포도 생길 수 있다. 어린이들에게 생긴 무좀에서 이런 증상들을 더 자주 볼 수 있다. 
• 무좀을 일으킨 진균 자체에 알레르기 반응이 생길 수 있다. 
• 손과 팔 등에 무좀 진균성 알레르기 증상 징후가 생기면 몹시 가렵다. 
• 이런 현상을 이드(Id) 반응이라고 한다. 

족부 백선의 진단

• 병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합하여 이 병을 비교적 쉽게 진단할 수 있다. 
• 무좀이 있다고 의심되는 피부 각질층에서 각질을 일부 긁어서 그 각질로 KOH액 처리 현미경검사로 진단할 수 있다. 
• 또 진균 배양검사를 해서 진단할 수 있다. 
• 발이 신발에 마찰될 때 생긴 피부염, 신발이나 양말 등으로 생긴 접촉성 피부염, 발에 생긴 아토피성 피부염 등과 감별 진단한다. 

족부 백선의 치료와 예방

• 공기가 잘 유통되지 않는 신발이나 너무 꼭 끼는 신발을 신으면 발의 성장 발육에도 좋지 않고, 무좀에 걸리기 더 쉽다. 
• 공기가 신발 내에 잘 유통될 수 있게 신발 등에 구멍이 몇 개 뚫려 있고 넉넉한 신발이 더 좋다. 
• 무좀이 다 나을 때까지 샌들 등 신발 앞이 트이고 공기가 잘 유통되는 신발을 신는다. 
• 집에서 양말도 신지 않은 맨발로 걷는다. 
• 목욕을 한 후 발 물기를 잘 말린다. 
• 데세넥스 분말(Desenex Powder)이나 크림, 액, 분무, 또는 제아솔브(Zeasorb) 등으로 치료한다. 
• 심하면 미코나졸(Miconazole)연고 등으로 치료한다. 
• 적절히 치료해도 잘 낫지 않으면 경구용 그리세오풀빈(Griseofulvin) 항진균제를 몇 주 내지 1년 동안 복용해 치료한다. 
• 그리세오풀빈으로 치료할 때 부작용이 생길 수 있다. 
• 이 약으로 치료 시작하기 전 진균 배양검사를 해서 무좀에 걸렸는지 꼭 확인해야 한다. 
• 무좀이 있든 없든 발을 항시 깨끗이 씻고, 발을 씻은 후 물기를 잘 말리고, 공기가 잘 유통되는 양말과 신을 신어야 한다. 
• 체부 백선이나 족부 백선, 또는 고부 백선을 Oxiconazole nitrate 1% 크림이나 로션으로 치료하기도 한다(표1-4 참조).더 자세한 정보는 www.oxistat.com 참조.

 

Tinea pedis (Athlete’s foot)

Causes of ringworm of the foot

• Athlete’s foot, ringworm of the foot, or ringworm of the foot is a foot fungal infection caused by one of several types of fungi such as T rubrum, T mentagrophytes, E floccosum, Scytalidium hyalinum, or Scytalidium dimidiatum. Among the various types of fungi listed above, Trichophyton fungi mainly cause athlete’s foot. Rarely, a fungus called Candida can also cause athlete’s foot.

• In general, suitable temperature, humidity, and keratinized epidermis are necessary for fungi to grow well. Because of this, athlete’s foot is more likely to occur in the summer.

• The fungus is more likely to infect and grow on the feet that have all three conditions described above, and fungal inflammation is more likely to occur on the feet, which can eventually lead to athlete’s foot.

• The fungus that causes athlete’s foot can also be transmitted from indoor swimming pools or public baths, or from the shoes or feet of other people with athlete’s foot.

Signs of symptoms of ringworm of the foot

• Symptoms vary depending on the type of fungus that causes athlete’s foot, the severity of athlete’s foot, and the presence or absence of complications. Athletes’ foot is less common in pre-pubertal children. However, children just before puberty or adolescents may develop more athlete’s feet.

• Athlete’s foot is more common on the skin between the third and fourth toes, and occurs mainly on the skin under the toes. However, it can also occur on the instep. Athlete’s foot can occur acutely or chronically, and the symptoms and signs vary.

• The skin with the athlete’s foot may crack, scorch, a little sore, redden, and smell bad. Rarely, the skin affected by the athlete’s foot becomes abnormally thick.

• The skin affected by the athlete’s foot becomes red and red, and papules the size of millet may appear, and blisters and pustules may also form. These symptoms are more common with athlete’s foot in children.

• You may be allergic to the fungus that caused the athlete’s foot.

• Signs of athlete’s foot fungal allergy on the hands and arms are very itchy.

• This phenomenon is called Id reaction.

Diagnosis of ringworm of the foot

• This disease can be diagnosed relatively easily by combining the medical history, symptoms, and examination findings.

• It can be diagnosed by microscopic examination of KOH solution by scraping some dead skin cells from the stratum corneum of the skin suspected of having athlete’s foot.

• Diagnosis can also be made by performing a fungal culture test.

• Differential diagnosis is made from dermatitis caused when the feet rub against shoes, contact dermatitis caused by shoes or socks, and atopic dermatitis caused by feet.

Treatment and prevention of ringworm of the foot

• Wearing shoes that don’t circulate well or that are too tight are not good for the growth and development of your feet, and you are more likely to get athlete’s foot.

• Loose shoes with a few holes in the back of the shoe to allow air to circulate through the shoe are better.

• Until the athlete’s foot is healed, wear open-toe shoes such as sandals and shoes with good air circulation.

• Walk barefoot at home without socks.

• Dry your feet well after taking a bath.

• Treat with Desenex Powder, cream, liquid, spray, or Zeasorb.

• In severe cases, treat with Miconazole ointment.

• If adequate treatment does not help, take oral Griseofulvin antifungal medication for several weeks to a year.

• Side effects may occur when treated with griseofulvin.

• Before starting treatment with this drug, a fungal culture test should be performed to confirm that you have an athlete’s foot.

• Whether you have an athlete’s foot or not, always wash your feet thoroughly, dry your feet well after washing them, and wear socks and shoes with good air circulation.

• Ringworm of the body, ringworm of the feet, or ringworm of the buttocks is sometimes treated with Oxiconazole nitrate 1% cream or lotion (see Table 1-4). For more information, see www.oxistat.com

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

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