진드기에 물렸을 때와 감염병, Tick bites and infectious diseases

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진드기에 물렸을 때와 감염병, Tick bites and infectious diseases

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Please visit The first volume  Pediatric and Adolescent Emergency Medical Care- the 2nd part-each system Emergency Medical Care-Chapter 16  Pediatric and Adolescent Emergency Skin disease Medical Care and 

제1권. 소아청소년 응급의료-Pediatric and Adolescent Emergency Medical Care-제2부. 신체 각 계통별 응급의료–제16장 : 소아청소년 피부질환  응급의료

  • 진드기는 한국 및 미국을 비롯해 세계 각국 각처에서 사는 벌레의 일종이다. 
  • 진드기는 풀밭, 산 나무, 잔디, 짐승 등에서 발견되며 그 종류와 크기도 여러 가지이다. 
  • 진드기에 물리면 물린 국소가 가렵고 붓고 진물이 나면서 붉은 발진이 국소적으로 생길 수 있고, 다음과 같은 병에 걸릴 수 있다.
    • 진드기에 물린 상처에 박테리아  감염병. 
    • 진드기에 물린 후 보렐리아 부르그도르페리(Borrelia burgdorferi)균에 감염되면 라임병(p.000),
    • 리켓치아 리켓치(Rickettsia rickettsii)세균에 감염되면 로키산 홍반열(p.000),
    • 에를리히 리켓치(Ehrlichia chaffeensis)이란 세균에 감염되면 사람 백혈구성 에를리히아증, 
  • 진드기에 물린 후 신체 마비,
  • 출혈성 질환,
  • 야토병,
  • 뇌염,
  • 재귀열,
  • 바베시아증, 
  • 쯔쯔가무시병 등에 걸릴 수 있다. 
  • 사슴 진드기(Deer tick)에 물리면 
    • 라임병이나 사람 백혈구성 에를리히아증, 바베시아증에 걸릴 수 있다.
    • 진드기는 발이 여덟 개 달려있는 절족 곤충이다.
    • 보통 진드기는 주둥이를 사람 피부층에 박고 배가 터질 정도로 한자리에서 피를 빨아먹는 습성이 있다.
    • 피를 조금 빨아 먹은 보통 진드기의 배는 약간 부르지만, 피를 오랫동안 빤 진드기의 배는 탱탱하고 적갈색이다.
    • 드물게는 진드기에 물린 후 전신에 두드러기도 날 수 있다.

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사진 395. 라임병으로 생긴 유주성 홍반

Copyright  2001 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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그림 389. 진드기

사슴 진드기의 크기는 교과서페리오드 크기만 하다.

Copyright  2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP 

출처 및 참조 문헌

  • 벼룩, 진드기, 빈대 등에 물렸을 때 참조. 
  • 파리나 각다귀에 물렸을 때, 
  • 쐐기벌레, 나방, 모충에 의한 피부병, 
  • 개미에 물렸을 때,
  • 모기에 물렸을 때와 불개미에 쏘일 때 참조. 
  • 벌에 쏘였을 때,
  • 벌 알레르기 참조.
  • 진드기는 발이 여덟 개 달려있는 절족 곤충이다. 
  • 보통 진드기는 주둥이를 사람 피부층에 박고 배가 터질 정도로 한자리에서 피를 빨아먹는 습성이 있다. 
  • 피를 조금 빨아 먹은 보통 진드기의 배는 약간 부르지만, 피를 오랫동안 빤 진드기의 배는 탱탱하고 적갈색이다.
  • 드물게는 진드기에 물린 후 전신에 두드러기도 날 수 있다. 

진드기에 물렸을 때의 치료

  • 피부층에 꼭 박힌 진드기의 주둥이를 족집게로 잡아 빼야 한다. 
  • 이 때 피부층에 박힌 진드기의 머리와 주둥이가 피부층에서 전부 빠져 나올 수도 있고, 피부층에 박았던 주둥이의 일부 또는 전부가 빠져 나올 수도 있고 피부층 일부와 주둥이가 같이 떨어져 나올 수도 있다. 
  • 때로는 피부층에 박힌 진드기의 주둥이가 피부층 속에 그대로 남아 있을 수도 있고 진드기의 체부만 떨어져 나올 수도 있다. 
  • 진드기의 주둥이가 피부층 속에 박혀 남아 있을 때는 주둥이를 족집게로 빼낼 수 있는 대로 빼내고 베타다인 살균액([부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 21권 소아청소년 가정 간호 참조) 등으로 그 부위를 살균 치료한다. 
  • 그 후 며칠 지나면 피부층 속에 남았던 주둥이는 자연히 빠져 나온다. 
  • 때로는 주둥이가 남아 있는 피부에 세균 감염이 생겨 곪을 수 있다. 
  • 사슴 진드기에 물렸을 때에는 라임병 등이 발생되는지 관찰한다. p.00라임병 참조. 
  • 라임병은 Amoxicillin이나 Doxycycline 등 항생제로 치료하고 
  • 바베시아증(Babesia)은 Clindamycin + Quinine 또는 Atovaquone과 Azithromycin 등의 항생제로 치료할 수 있다. 

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사진391. 라임병으로 등에난 유주성 홍반.

Copyright ⓒ 2001 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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그림 79. 라임병으로 왼쪽 앞 가슴에 난 만성 유주성 홍반.

Copyrightⓒ 2001 John Sangwon Lee,MD.,FAAP

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사진 392. 라임병으로 유주성 홍반이 바른 쪽 다리에 나 있다.

Copyright ⓒ 2001 John Sangwon Lee, MD,. FAAP

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사진 393. 라임병으로생긴 유주성 홍반.

Copyright ⓒ 2001 John Sangwon Lee, MD., FAAP     

진드기에 물리지 않게 예방하고 라임병 예방

  • 소아청소년들이 개와 같이 놀거나 들이나 산에 갔다 집으로 돌아왔을 때, 피부에 진드기가 붙어있는지 조사해야 한다.
  • 들이나 산에 갈 때는 곤충 등이 덤벼들지 않도록 방충할 수 있는 DEET 등 퇴치제를 옷에 뿌리는 방법도 있다. 
  • 진드기 주둥이가 피부층에 박혀 있을 때는 클로로폼, 에텔, 알코올, 질소액, 또는 
  • 방열 등으로 뺄 수 있다.
  •  피부층에 깊이 박힌 진드기의 주둥이를 이런 처치로 빼려 해도 깊이 박힌 주둥이가 쉽게 빠져 나오지 않는 것이 보통이다. 
  • 피부층에 박혀 있는 진드기의 주둥이로 진드기 알레르기가 생길 수 있고 두드러기가 날 수 있다. 이런 때는 진드기 주둥이를 수술로 빼야 한다. 
  • 보통 진드기에 물려 마비 증상 징후가 생길 때는 피부층 속에 박혀 있는 진드기의 주둥이를 수술로 제거 한다. 
  • 사슴 진드기에 물려 라임병이 발병하기 이전, 라임병 예방 목적으로 항생제 사용에 관해 논쟁거리이다.
  • 단순히 라임병을 예방하기 위해 항생제를 사용하지 않는다. 그러나 단골 청소년과 의사에게 문의 결정한다.

출처 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics
  • www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
  • www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
  • www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
  • www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
  • www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
  • www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
  • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
  • www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
  • www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
  •  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  • www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
  • www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
  • www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
  • www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
  • www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
  • www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
  • www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
  • www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
  • www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
  • www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
  • www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
  • www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
  • www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • 응급환자관리 정담미디어
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • 소아가정간호백과부모도 반의사가 되어야 한다이상원 저
  • The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
  • Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • 임신에서 신생아 돌보기까지이상원
  • Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
  • Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
  • Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
  • Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
  • Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
  • Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
  • Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
  • 4권 모유모유수유이유 참조문헌 및 출처
  • 5권 인공영양우유, 이유, 비타민, 단백질지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
  • 6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
  • 소아과학 대한교과서

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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