피부 발진과 열나는 질병들-4, Diseases accompanied with skin rashes and fever-4

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피부 발진과 열나는 질병들-4, Diseases accompanied with skin rashes and fever-4

Please visit The first volume  Pediatric and Adolescent Emergency Medical Care- the 2nd part-each system Emergency Medical Care-Chapter 16  Pediatric and Adolescent Emergency Skin disease Medical Care and 

제1권. 소아청소년 응급의료-Pediatric and Adolescent Emergency Medical Care-제2부. 신체 각 계통별 응급의료16 : 소아청소년 피부질환  응급의료

 

18. 로타바이러스 감염병에 의한 피부 발진 Rotaviral exanthem

  • 로타바이러스  감염으로 인한 위장염을 앓을 때 설사, 열, 구토, 탈수 등의 증상이 생길 수 있다. 때로는 풍진 발진과 비슷한 직경 2~3mm 정도 홍반발진이나 구진성홍반이 몸통에서 나기 시작해서 얼굴과 사지 쪽으로 퍼져난다. 
  • 이 발진은 2~3일 정도 지나면 자연히 낫는다. 
  • 증상 증후, 병력, 진찰소견 등을 종합해서 진단하고 대증치료 한다. 
  • [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 9권 소아 청소년 소화기 질환-로타바이러스로 인한 감염병 참조. 

19. 장미색 비강진 Pityriasis rosea

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사진 101. 장미색 비강진의 피부 발진.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

  • 장미색 비강진은 바이러스  감염으로 생기는 급성 양성 피부질환이다. 
  • 사춘기 아이들이나 청년들에게 더 잘 생길 수 있지만 생후 8개월 이후 영유아들에게도 생길 수 있다.
  • 두통, 권태, 인두통, 림프절 비대, 미열 또는 소양감 등의 증상 징후가 경미하게 생길 수 있다. 
  • 처음에는 한두 개의 홍반발진 구진이 가슴, 사지, 목 등에 나타난 후 직경 2~5cm 되는 타원형 홍반발진이나 구진성홍반이 가슴, 사지, 목 등으로 퍼져 많이 난다. 
  • 그러나 두피나 얼굴에는 나지 않는다. 
  • 홍반의 중앙 부위는 납작하고 붉든지 갈색이고 인설이 붙어 있을 수 있다.  
  • 6~10주 후에 자연히 낫는다. 
  • 등 전체에 난 장미색 비강진의 분포 상태가 크리스마스트리를 거꾸로 세워놓은 모양과 비슷할 수 있다. 이런 피부 발진의 분포상태를 육안으로 보고 진단하기도 한다. 
  • 병력, 증상 증후, 진찰소견을 종합해서 진단한다. 
  • 열과 가려움증은 타이레놀로 치료하고 스테로이드제 연고로 치료할 수 있다. 
  • 장미색 비강진 참조. 

20. 다형성 홍반과 스티븐-존슨 증후군 Erythema multiforme and Steven-Johnson’s syndrome 

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사진 103. 무릎과 다리에 난 다형성 홍반.

Copyrightⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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사진 102. 배에 난 다형성 홍반.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

  • 원인을 확실히 모를 때가 많다.
  • 바이러스, 박테리아, 프로토조아, 곰팡이 또는 마이코플라스마 등의 병원체 감염, 
  • 약물부작용, 
  • 음식물 알레르기, 
  • 예방접종 알레르기, 
  • 또는 결합 조직 질환 등으로 인해서 생길 수 있다. 
  • 다형성 홍반이 있을 때 미열, 권태감, 근육통 등 전신성 증상이 생기고 
  • 연한 적색이고 평평한 홍반, 구진 반점, 소수포 등의 피부 발진이 생긴다. 
  • 그 발진의 모양은 다양하고 얼굴, 몸통, 팔다리에 날 수 있다. 
  • 그 반점의 중앙부는 정상 피부 면과 같다. 
  • 심한 다형성 홍반을 스티븐-존슨 증후군이라 한다.
  • 고열이 나고 근육통, 권태감, 기침, 콧물의 인두통, 구토, 설사, 관절통, 흉통 등의 전신 증상이 나타날 수 있다. 
  • 결막염이 생기고 전신 피부 및 구강의 점막, 입술, 질, 요도 점막 등에 소 수포가 생길 수 있다. 
  • 그 중증도는 다양하다. 
  • 생체 조직 검사로 확진할 수 있다. 
  • 그러나 병력, 증상, 진찰소견 등을 종합해서 진단하는 것이 보통이다. 
  • 이 병을 일으킨 원인에 따라 치료한다.
  • 이 병을 유발시킨 인자를 제거하고 항히스타민제, 스테로이드제 등으로 치료할 수 있다. 

21. 로키산 홍반열(록키 마운틴 스파티드 열) Rocky mountain spotted fever

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사진 104. 록키 마운틴 스파티드 열로 생긴 손 피부 발진

출처-: Dr. William J. Barson

Pediatric News, September, 2002

  • 리케치아균(Rickettsia rickettsii) 감염으로 생기는 전신성 감염병이다. 
  • 이 병은 록키산맥 지역뿐만 아니라 미전역, 멕시코 그리고 캐나다 등에서 거주해 사는 소아청소년들과 성인들에게 발생될 수 있다. 
  • 리케치아 균을 보균한 진드기에 물리면 이 병에 걸릴 수 있다. 개나 야생 동물이 리케치아균을 보균한 진드기에 물리면 이에 걸릴 수 있다. 
  • 잠복기는 2~14일 
  • 작은 혈관에 염증이 생기고 그로 인해 피부 발진이 생길 수 있다. 
  • 피부 발진은 발병 6일 전후해서 나타나는 것이 보통이다. 
  • 열, 근육통, 두통, 구기, 구토, 식욕감퇴 등이 주증이고 복통, 설사도 나타날 수 있다. 
  • 이 병을 앓는 사람들의 80%에서 홍반성 구진 반점이 팔목, 발목, 몸통, 손바닥, 발바닥 등에 나타날 수 있다. 
  • 병력, 증상 증후 진찰소견을 종합해서 이 병을 의심하면 리케치아균 항체검사를 해서 진단한다. 
  • Doxycycline이나 Retracycline 또는 Chloramphenicol 등 항생제로 치료한다. 

22. 아펙 Apec(Asymmetric periflexural exanthem of childhood)

  • 원인은 확실히 모른다. 
  • 파라인플루엔자 바이러스감염이나 아데노바이러스  감염으로 생긴다고 추정한다. 
  • 이 병은 생후 6개월~5세 영유아들에게 주로 생긴다. 
  • 겨울철과 봄철에 더 잘 생긴다. 
  • 직경 1~3mm 붉은 구진성 반점이 띄엄띄엄 떨어져서 나다가 그 반점들이 성홍열 발진과 비슷한 사포형 발진이나 아토피성피부염과 비슷한 발진으로 변한다.
  • 이러한 발진이 2~6주 동안 계속된다. 
  • 열, 상기도 염, 구토, 설사, 림프절 비대증 등의 증상 징후가 생길 수 있다. 
  • 이런 피부 발진이 처음에는 몸통의 한쪽에만 나다가 나중에는 겨드랑, 팔꿈치의 앞쪽, 무릎의 뒤쪽, 몸통으로 퍼진다. 
  • 병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 진단한다. 
  • 대증치료를 한다. 

23. 구진양 자반성 장갑 양말 증후군 Papular-purpuric gloves and socks syndrome

  • B형 간염바이러스, 사이토메갈로바이러스, 홍역바이러스 , 콕삭키바이러스, 또는 파보바이러스 B19 등의 감염으로 생길 수 있다. 
  • 사춘기 아이들이나 청년들에게도 생길 수 있다. 
  • 장갑을 끼는 부위와 양말을 신는 부위에 제한돼서 홍반 구진성, 점상 출혈반점, 피부 부종 등이 생기는 증후군이다. 
  • 두통, 열, 권태감 등의 증상이 동반될 수 있다. 
  • 병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 진단한다.
  • 대증치료를 한다. 

출처 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics
  • www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
  • www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
  • www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
  • www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
  • www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
  • www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
  • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
  • www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
  • www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
  •  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  • www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
  • www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
  • www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
  • www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
  • www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
  • www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
  • www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
  • www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
  • www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
  • www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
  • www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
  • www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
  • www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • 응급환자관리 정담미디어
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  • 소아가정간호백과부모도 반의사가 되어야 한다이상원 저
  • The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
  • Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • 임신에서 신생아 돌보기까지이상원
  • Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
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  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
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  • 소아과학 대한교과서
  • Diseases of The Skin in Children and Adolescents by G. W. Korting
  • A Manual of Dermatology, Pillsbury
  • Clinical Pediatrics Dermatology, A Textbook of Disorders of Childhood Adolescence, Sidney Hurwitz
  • Manual of Skin Diseases, Gordon C. Sauer
  • 의학 용어사전  대한 의사 협회
  • 그외

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