피부 발진과 열나는 질병들-5, Diseases accompanied with skin rashes and fever-5

피부 발진과 열나는 질병들-5, Diseases accompanied with skin rashes and fever-5

Please visit The first volume  Pediatric and Adolescent Emergency Medical Care- the 2^nd part-each system Emergency Medical Care-Chapter 16  Pediatric and Adolescent Emergency Skin disease Medical Care and

제1권. 소아청소년 응급의료-Pediatric and Adolescent Emergency Medical Care-제2부. 신체 각 계통별 응급의료—제16장 : 소아청소년 피부질환  응급의료

24. 류마티스 열과 류마티스성 관절염 Rheumatic fever and rheumatic arthritis

• A군 β 용혈성 연쇄상구균의 항원 항체 이상반응으로 인해 생기는 결합조직 질병이다. 
• 관절염, 심장염, 감정 변화, 피부 발진, 무도병 또는 피하결절 등의 주 증상이 생길 수 있다.
• 발진의 가장자리가 뚜렷하고 다양한 크기의 유주성 홍반(Erythema marginatum)이 몸통, 배, 위 팔다리 등에 생길 수 있다. 
• 병력, 증상 징후, 진찰소견, 임상검사 등을 종합해서 진단한다. 
• 항생제, 아스피린, 또는 스테로이드제 등으로 치료한다. 
• [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 11권 소아 청소년 심장 혈관계 질환-류마티스성 관절염 참조. 

25. 연소성 류마티스양 관절염 Juvenile rheumatoid arthritis

• 원인은 확실히 모른다. 
• 항원 항체 이상반응으로 인하여 생기는 자가 면역 결합조직 질환이다. 
• 직경이 2~6mm 정도 되고 모양이 다양한 피부 반점이 몸통, 팔다리 등에 날 수 있고 그 반점의 색은 붉은 연어고기 색이나 빨간색이다. 
• 가장자리 모양은 여러 가지이고 발진의 중앙은 창백하거나 피부 표면보다도 좀 더 올라와 있고 부어 있을 수 있다. 
• 이 병을 앓을 때 이런 피부 발진이 25~50%에서 나타난다. 
• 고열, 피부 발진, 림프절 비대, 신장 비대, 간 비대 또는 빈혈 등의 증상 징후가 있을 수 있다. 
• 병력, 증상 증후, 진찰소견, 임상검사 등을 종합해서 진단한다. 
• 중증도와 증상에 따라 아스피린 또는 스테로이드제로 치료한다. 
• [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 15권 소아 청소년 알레르기 및 면역질환-연소성 류마티스양 관절염 참조. 

26. 가와사키 병 Kawasaki disease(Mucocutaneous lymphnode syndrome) 

• 원인을 확실히 모른다. 
• 결막, 입안 점막 등이 붓고 입술이 붓고 갈라진다. 
•  홍역 꽃이나 성홍열 꽃과 비슷한 다양한 홍반 구진이 피부에 날 수 있고 사포같이 도돌도돌한 피부 발진이 얼굴, 목, 가슴, 배 등에 날 수 있다. 
• 심근 경색증, 심근염, 심낭염, 심내막염, 심부전증, 부정맥 등 심장병이 생길 수 있다. 
• 콧물, 기침, 설사, 구토, 복통의 증상이 생길 수 있다. 
• 근육염, 폐렴, 홍채모양체염(홍체성모양체염), 무균성 뇌막염, 전신경련, 또는 뇌신경마비 등이 동반될 수 있다. 
• 혓바닥의 색이 붉은 딸기 모양으로 변할 수 있고 인두가 빨갛게 된다.
• 전신의 림프절이 부을 수 있고 특히 목의 림프절이 부을 수 있다. 
• 병력, 증상 징후, 진찰소견, 임상검사 등으로 진단하다. 
• 감마글로불린과 아스피린 등으로 치료한다. 
• [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 11권 소아청소년 심장 혈관계 질환-가와사키병 참조. 

27. 전신성 홍반성 낭창 Systemic Lupus erythematosus

• 항원 항체 이상반응으로 전신의 혈관과 결합조직에 생기는 자가 면역성 질병이다. 
• 피부염, 관절염, 심막염, 심장염 등 여러 종류의 병이 동반될 수 있다. 
• 양 볼에 나비 모양의 구진양 홍반 발진, 탈모증, 붉은색 인설이나 자색 인설이 발진에 붙어 있을 수 있다. 
• 모세혈관 확장증, 원판상 홍반성 반점이 얼굴, 머리, 팔다리, 손가락, 가슴, 배 등에 비대칭적으로 날 수 있다. 
• 두드러기가 날 수 있고 광선에 감수성이 많고, 치은염이 생길 수 있다. 
• 병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 진단한다. 
• 병의 중증도와 증상에 따라 치료한다. 
• [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 1권 소아 청소년 응급의료-전신성 홍반성 낭창에 의한 사구체신염 참조. 

28. 지아노티-크러스티 증후군 Gianotti-Crosti syndrome

• 원인은 확실히 모른다. 
• 직경 2~5mm 크기의 홍반성 구진이 나고 홍반성 구진의 끝 부위는 납작하고 이런 발진이 주로 얼굴, 사지, 엉덩이 등에 나고 그 분포는 대칭적이다. 
• 미열이 나고 보통 3~4주 동안 발진이 계속된다. 
• 이 피부 발진은 B형 간염환자에게서도 나타날 수 있다. 
• 특별한 치료 방법은 없다. 

사진 108. 지아노티-크러스티 증후군으로 인한 피부발진. 출처-www.dermatlas.orga 

29. 열이 나지 않는 어떤 병을 약물로 치료할 때 그 약물의 부작용으로 인하여 피부 발진과 열이 날 수 있고 또 전염성 질환을 약물로 치료할 때 약물의 부작용으로 피부 발진이 생기고 그 감염병으로 인해서 열이 날 수 있다. 

[부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 15권 소아 청소년 알레르기 및 면역질환-약물 알레르기성 질환과 약물 부작용 참조

30. 그 외 더 많은 질병으로 열이 나면서 피부에 발진이 생길 수 있다. 

다음은 “열나면서 피부발진, 열꽃이 날 때, 장미진”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 열나면서 피부발진, 열꽃이 날 때, 장미진

Q

열이 4일 동안 계속 나는데 병원에서는 아무 이상이 없다고 합니다. 왜 자꾸 열이 나는 것일까요… 몸에 붉은 반점도 생기는데…혹시 큰 병원에서 종합 진찰을 받아봐야 하는 걸까요.

13개월 지난 아이입니다..

A.

경숙님

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

열이 나는 원인은 아주 많습니다.

장미진을 앓는지 의심합니다.

아직도 진단이 나지 않고 아프면 소아청소년과에서 다시 진단받으시고 그에 따라 치료하시기 바랍니다.

[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호 백과]-제 7권 소아청소년 감염병–장미진, 피부 발진(열꽃)과 열이 나는 질병들. 제 22권 소아청소년 육아 및 가정간호–열 등을 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “피부발진”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 피부발진

Q

5세 남아이구요, 4일 전에 얼굴 코 주위 턱 주위에 오돌토돌한 발진(피부색은 빨갛구요)이 생겼는데 간지럽지는 않는다 하구요. 그 다음에는 겨드랑이 부터해서 배쪽 발 순서로 발진이 났습니다. (홍역환자 발진처럼) 팔이나 다리에는 발진은 안 났구요. 2일 전 밤에는 약간의 미열(37.3)이 있었구요. 그 다음부터는 열도 없구요. 다른 증상은 없습니다. 평상시와 똑같은데 혹시 바이러스 감염이 아닌지 지금 지켜만 보고 있는데 제가 직장관계로 병원 갈 시간이 없어서 문의 드립니다. 바쁘시겠지만 답변 부탁드립니다. 수고하십시오.

A.

옥자님

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다.

나이와 성별, 과거 현재 가족의 병력, 증상과 징후, 진찰소견, 적절한 임상검사 등의 결과를 종합해서 병을 진단 치료하는 것이 이상적입니다. 그러나 제한된 정보를 가지고 답변을 드리겠습니다.

홍역,

성홍열,

풍진,

돌발성 발진(장미진),

전염성 홍반,

모노(전염성 단핵구증),

콕삭키바이러스 감염병,

에코바이러스 감염병,

아데노바이러스 감염병 등으로 인해 피부에 발진이 생길 수 있고 약진, 가와사키 병 등으로 피부 발진이 생길 수 있습니다.

병에 따라 증상 징후가 조금씩 다르면서 그에 따라 여러 종류의 피부 발진이 생길 수 있습니다.

무슨 원인으로 피부 발진이 생겼는지 확실히 말씀드릴 수가 없습니다.

체온 37.3℃는 정상으로 봅니다.

가능한 한 빠른 시일 내에 소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 그 문제에 관해 상담하시기 바랍니다.

[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호 백과]-제 7권 소아청소년 감염병–성홍열, 홍역, 풍진 등을 참조하세요. 그리고 p.00 피부 발진과 열이 나면서 피부에 발진이 생기 때 등을 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으면 또 방문하세요. 감사합니다. 이상원 드림

• Diseases of The Skin in Children and Adolescents by G. W. Korting
• A Manual of Dermatology, Pillsbury
• Clinical Pediatrics Dermatology, A Textbook of Disorders of Childhood Adolescence, Sidney Hurwitz
• Manual of Skin Diseases, Gordon C. Sauer
• 의학 용어사전  대한 의사 협회
• 그외

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.