피부 발진과 열나는 질병들-5, Diseases accompanied with skin rashes and fever-5

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피부 발진과 열나는 질병들-5, Diseases accompanied with skin rashes and fever-5

Please visit The first volume  Pediatric and Adolescent Emergency Medical Care- the 2nd part-each system Emergency Medical Care-Chapter 16  Pediatric and Adolescent Emergency Skin disease Medical Care and

제1권. 소아청소년 응급의료-Pediatric and Adolescent Emergency Medical Care-제2부. 신체 각 계통별 응급의료—제16장 : 소아청소년 피부질환  응급의료

24. 류마티스 열과 류마티스성 관절염 Rheumatic fever and rheumatic arthritis

  • A군 β 용혈성 연쇄상구균의 항원 항체 이상반응으로 인해 생기는 결합조직 질병이다. 
  • 관절염, 심장염, 감정 변화, 피부 발진, 무도병 또는 피하결절 등의 주 증상이 생길 수 있다.
  • 발진의 가장자리가 뚜렷하고 다양한 크기의 유주성 홍반(Erythema marginatum)이 몸통, 배, 위 팔다리 등에 생길 수 있다. 
  • 병력, 증상 징후, 진찰소견, 임상검사 등을 종합해서 진단한다. 
  • 항생제, 아스피린, 또는 스테로이드제 등으로 치료한다. 
  • [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 11권 소아 청소년 심장 혈관계 질환-류마티스성 관절염 참조. 

25. 연소성 류마티스양 관절염 Juvenile rheumatoid arthritis

  • 원인은 확실히 모른다. 
  • 항원 항체 이상반응으로 인하여 생기는 자가 면역 결합조직 질환이다. 
  • 직경이 2~6mm 정도 되고 모양이 다양한 피부 반점이 몸통, 팔다리 등에 날 수 있고 그 반점의 색은 붉은 연어고기 색이나 빨간색이다. 
  • 가장자리 모양은 여러 가지이고 발진의 중앙은 창백하거나 피부 표면보다도 좀 더 올라와 있고 부어 있을 수 있다. 
  • 이 병을 앓을 때 이런 피부 발진이 25~50%에서 나타난다. 
  • 고열, 피부 발진, 림프절 비대, 신장 비대, 간 비대 또는 빈혈 등의 증상 징후가 있을 수 있다. 
  • 병력, 증상 증후, 진찰소견, 임상검사 등을 종합해서 진단한다. 
  • 중증도와 증상에 따라 아스피린 또는 스테로이드제로 치료한다. 
  • [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 15권 소아 청소년 알레르기 및 면역질환-연소성 류마티스양 관절염 참조. 

26. 가와사키 병 Kawasaki disease(Mucocutaneous lymphnode syndrome) 

  • 원인을 확실히 모른다. 
  • 결막, 입안 점막 등이 붓고 입술이 붓고 갈라진다. 
  •  홍역 꽃이나 성홍열 꽃과 비슷한 다양한 홍반 구진이 피부에 날 수 있고 사포같이 도돌도돌한 피부 발진이 얼굴, 목, 가슴, 배 등에 날 수 있다. 
  • 심근 경색증, 심근염, 심낭염, 심내막염, 심부전증, 부정맥 등 심장병이 생길 수 있다. 
  • 콧물, 기침, 설사, 구토, 복통의 증상이 생길 수 있다. 
  • 근육염, 폐렴, 홍채모양체염(홍체성모양체염), 무균성 뇌막염, 전신경련, 또는 뇌신경마비 등이 동반될 수 있다. 
  • 혓바닥의 색이 붉은 딸기 모양으로 변할 수 있고 인두가 빨갛게 된다.
  • 전신의 림프절이 부을 수 있고 특히 목의 림프절이 부을 수 있다. 
  • 병력, 증상 징후, 진찰소견, 임상검사 등으로 진단하다. 
  • 감마글로불린과 아스피린 등으로 치료한다. 
  • [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 11권 소아청소년 심장 혈관계 질환-가와사키병 참조. 

27. 전신성 홍반성 낭창 Systemic Lupus erythematosus

  • 항원 항체 이상반응으로 전신의 혈관과 결합조직에 생기는 자가 면역성 질병이다. 
  • 피부염, 관절염, 심막염, 심장염 등 여러 종류의 병이 동반될 수 있다. 
  • 양 볼에 나비 모양의 구진양 홍반 발진, 탈모증, 붉은색 인설이나 자색 인설이 발진에 붙어 있을 수 있다. 
  • 모세혈관 확장증, 원판상 홍반성 반점이 얼굴, 머리, 팔다리, 손가락, 가슴, 배 등에 비대칭적으로 날 수 있다. 
  • 두드러기가 날 수 있고 광선에 감수성이 많고, 치은염이 생길 수 있다. 
  • 병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 진단한다. 
  • 병의 중증도와 증상에 따라 치료한다. 
  • [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 1권 소아 청소년 응급의료-전신성 홍반성 낭창에 의한 사구체신염 참조. 

28. 지아노티-크러스티 증후군 Gianotti-Crosti syndrome

  • 원인은 확실히 모른다. 
  • 직경 2~5mm 크기의 홍반성 구진이 나고 홍반성 구진의 끝 부위는 납작하고 이런 발진이 주로 얼굴, 사지, 엉덩이 등에 나고 그 분포는 대칭적이다. 
  • 미열이 나고 보통 3~4주 동안 발진이 계속된다. 
  • 이 피부 발진은 B형 간염환자에게서도 나타날 수 있다. 
  • 특별한 치료 방법은 없다. 

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사진 109. 약물 부작용으로 생긴 피부 발진.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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사진 108. 지아노티-크러스티 증후군으로 인한 피부발진. 출처-www.dermatlas.orga 

29. 열이 나지 않는 어떤 병을 약물로 치료할 때 그 약물의 부작용으로 인하여 피부 발진과 열이 날 수 있고 또 전염성 질환을 약물로 치료할 때 약물의 부작용으로 피부 발진이 생기고 그 감염병으로 인해서 열이 날 수 있다. 

[부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 15권 소아 청소년 알레르기 및 면역질환-약물 알레르기성 질환과 약물 부작용 참조

30. 그 외 더 많은 질병으로 열이 나면서 피부에 발진이 생길 수 있다. 

다음은 열나면서 피부발진열꽃이 날 때장미진에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 열나면서 피부발진열꽃이 날 때장미진

Q

열이 4일 동안 계속 나는데 병원에서는 아무 이상이 없다고 합니다왜 자꾸 열이 나는 것일까요… 몸에 붉은 반점도 생기는데혹시 큰 병원에서 종합 진찰을 받아봐야 하는 걸까요.

13개월 지난 아이입니다..

A.

경숙님

안녕하세요질문해 주셔서 감사합니다좋은 질문입니다.

자녀의 나이성별과거 병력가족 병력진찰소견임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답을 드리는데 도움이 됩니다주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

열이 나는 원인은 아주 많습니다.

장미진을 앓는지 의심합니다.

아직도 진단이 나지 않고 아프면 소아청소년과에서 다시 진단받으시고 그에 따라 치료하시기 바랍니다.

[부모도 반의사가 되어야 한다소아가정간호 백과]-제 7권 소아청소년 감염병장미진피부 발진(열꽃)과 열이 나는 질병들제 22권 소아청소년 육아 및 가정간호열 등을 참조하시기 바랍니다질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다감사합니다이상원 드림

다음은 피부발진에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 피부발진

Q

5세 남아이구요, 4일 전에 얼굴 코 주위 턱 주위에 오돌토돌한 발진(피부색은 빨갛구요)이 생겼는데 간지럽지는 않는다 하구요그 다음에는 겨드랑이 부터해서 배쪽 발 순서로 발진이 났습니다. (홍역환자 발진처럼팔이나 다리에는 발진은 안 났구요. 2일 전 밤에는 약간의 미열(37.3)이 있었구요그 다음부터는 열도 없구요다른 증상은 없습니다평상시와 똑같은데 혹시 바이러스 감염이 아닌지 지금 지켜만 보고 있는데 제가 직장관계로 병원 갈 시간이 없어서 문의 드립니다바쁘시겠지만 답변 부탁드립니다수고하십시오.

A.

옥자님

안녕하세요질문해 주셔서 감사합니다.

나이와 성별과거 현재 가족의 병력증상과 징후진찰소견적절한 임상검사 등의 결과를 종합해서 병을 진단 치료하는 것이 이상적입니다그러나 제한된 정보를 가지고 답변을 드리겠습니다.

홍역,

성홍열,

풍진,

돌발성 발진(장미진),

전염성 홍반,

모노(전염성 단핵구증),

콕삭키바이러스 감염병,

에코바이러스 감염병,

아데노바이러스 감염병 등으로 인해 피부에 발진이 생길 수 있고 약진가와사키 병 등으로 피부 발진이 생길 수 있습니다.

병에 따라 증상 징후가 조금씩 다르면서 그에 따라 여러 종류의 피부 발진이 생길 수 있습니다.

무슨 원인으로 피부 발진이 생겼는지 확실히 말씀드릴 수가 없습니다.

체온 37.3℃는 정상으로 봅니다.

가능한 한 빠른 시일 내에 소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 그 문제에 관해 상담하시기 바랍니다.

[부모도 반의사가 되어야 한다소아가정간호 백과]-제 7권 소아청소년 감염병성홍열홍역풍진 등을 참조하세요그리고 p.00 피부 발진과 열이 나면서 피부에 발진이 생기 때 등을 참조하시기 바랍니다질문이 더 있으면 또 방문하세요감사합니다이상원 드림

출처 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics
  • www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
  • www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
  • www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
  • www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
  • www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
  • www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
  • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
  • www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
  • www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
  •  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  • www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
  • www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
  • www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
  • www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
  • www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
  • www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
  • www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
  • www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
  • www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
  • www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
  • www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
  • www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
  • www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • 응급환자관리 정담미디어
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • 소아가정간호백과부모도 반의사가 되어야 한다이상원 저
  • The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
  • Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • 임신에서 신생아 돌보기까지이상원
  • Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
  • Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
  • Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
  • Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
  • Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
  • Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
  • Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
  • 4권 모유모유수유이유 참조문헌 및 출처
  • 5권 인공영양우유, 이유, 비타민, 단백질지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
  • 6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
  • 소아과학 대한교과서
  • Diseases of The Skin in Children and Adolescents by G. W. Korting
  • A Manual of Dermatology, Pillsbury
  • Clinical Pediatrics Dermatology, A Textbook of Disorders of Childhood Adolescence, Sidney Hurwitz
  • Manual of Skin Diseases, Gordon C. Sauer
  • 의학 용어사전  대한 의사 협회
  • 그외

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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