헤르페스바이러스성 감염병(단순 포진 바이러스성 감염병/허피스바이러스성 감염병), Herpes simplex virus infections

사진 4-1. 헤르페스 바이러스 사진.

출처 – 미CDC 49

헤르페스바이러스 감염병의 증상 징후

사진 4-2. 헤르페스바이러스 단순 포진 피부염염

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

사진 4-3. 헤르페스바이러스 치온구강염(헤르페스바이러스 치온구내염)과 단순 포진
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• 헤르페스바이러스 감염병(단순 포진 바이러스성 감염병)이 신체의 어느 부위에 생겨 있는지, 그 중증도, 병일, 나이 등에 따라 증상 징후가 다르다.
• 신생아들에게 생긴 단순 포진 바이러스성 감염병과 신생아기 이후 영유아기나 학령기, 사춘기의 아이들에게 생긴 단순 포진 바이러스성 감염병의 증상 징후에 차이가 많이 있다. 

 1형 헤르페스바이러스 감염병

• 대부분의 경우, 신생아기 이후 소아청소년들이 1형 헤르페스바이러스(단순 포진 바이러스)에 감염되면 불현성 감염이 생길 수 있다. 
• 더러는 첫 1형 헤르페스바이러스 감염으로 입술, 또는 신체 다른 피부에 헤르페스바이러스 감염병(단순 포진 바이러스성 피부 발진)을 일으킬 수 있다. 이런 감염을 원발성 단순 포진이라고 한다. 
• 단순 포진 바이러스성 피부 발진을 일으킬 수도 있고,

• 때로는 헤르페스바이러스 치은구내염 및, 또는 헤르페스바이러스 인두염을 일으킨다.
• 1형 헤르페스바이러스  치은구내염(헤르페스바이러스 치은 구강염 참조)의 증상 징후가 나타나기 시작한 후 7~10일 경 1형 헤르페스바이러스가 입술과 입술 가장자리에 감염되어 입술 헤르페스(Herpes labialis) 감염병이 생길 수 있고 거기에 물집이 생기고 딱지가 지고 근질근질 가려우면서 아플 수 있다.
• 코의 바로 밑 부위와 윗입술 사이 또는 아랫입술 부위 피부에 1형 헤르페스바이러스 감염병(단순 포진 바이러스 발진) 등이 생길 수 있다.
• 그 1형 헤르페스바이러스  감염이 생긴 피부가 따끔거리고 가렵고 좀 아플 수 있으나 대개 열은 나지 않는다.
• 1형 헤르페스바이러스  감염으로 생겼던 원발성 헤르페스바이러스 피부염이 다 나은 후 몇 달 내지 몇 년 후에
  • 피곤하거나,
  • 월경 하거나,
  • 스트레스를 많이 받고 긴장하거나,
  • 뜨거운 햇볕에 오랫동안 노출되거나,
  • 고열이 나는 어떤 감염병을 앓을 때나,
  • 또는 그 외 다른 이유로 스트레스를 받을 때
•  1형 단순 헤르페스바이러스 감염병(단순 포진 바이러스성 피부 발진)이 과거에 났던 똑같은 부위 피부나, 다른 부위 피부에 또다시 날 수 있다.
• 이런 1형 헤르페스바이러스 감염병을 재발성 헤르페스 병변, 재발성 헤르페스바이러스 감염병 또는 재발성 헤르페스라고 한다.
• 이렇게 생긴 재발성 헤르페스바이러스 감염병(포진)을 단순 포진(단순 헤르페스 Herpes simplex)이라고도 하고 입술 주위에 생기는 1형 헤르페스바이러스  피부염을 열성 포진(Fever blister), 또는 콜드 소어(Cold sore)라고도 한다.
• 재발성 1형 헤르페스바이러스  감염이
  • 피곤하거나,
  • 월경 하거나,
  • 많이 긴장되거나,
  • 뜨거운 햇볕에 오랫동안 노출되거나,
  • 고열이 나거나
  • 그 외 문제로 유발되기 때문에 그런 유발 인자를 될 수 있는 한 피해 재발성 헤르페스바이러스  감염의 재발을 예방해야 한다.
•  신생아기 이후 생기는 1형 헤르페스바이러스  감염(단순 포진 바이러스성 피부 발진)의 잠복기는 약 3~10일이다.

치은구강염(헤르페스바이러스 치은구내염)과 단순포진 

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

사진 4-5. 헤르페스바이러스 치은구강염(헤르페스바이러스 치은구내염)과 단순포진 

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사진 4-6. 단순 포진과 헤르페스바이러스  치은 구내염(치은 구강염)

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헤르페스바이러스 감염의 진단

• 병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 이 병을 쉽게 진단할 수 있다. 
• 환부에 있는 피고름이나 분비물로 바이러스 배양을 하거나, 또는 환부 생체조직 검사를 하거나 현미경 짱크 검사(Tzanck Test)로 진단한다.
• 헤르판지나 인두염(헤르판지나/Herpangina), 아프타스 궤양, 수족구병, 접촉성 피부염 등과 감별 진단해야 한다. 

 헤르페스바이러스 감염병의 치료 

• 1형 헤르페스바이러스  감염으로 생긴 피부염을 에이사이클로비아(Acyclovir)연고, 국소 도포용 Docosanol 10% 크림, 또는 국소 도포용 Penciclovir 1% 크림 등으로 국소도포치료할 수 있다. 그러나 이런 약으로 통상적 치료를 하지 않는다. 
• 의사의 처방에 따라 경구용 Acyclovir, Famciclovir, 또는 Valacylovir 등으로 치료할 수 있다. 
• 2형 헤르페스바이러스가 외음부에 감염될 때는 에이사이클로비아 연고를 매 3시간마다 하루 6번, 7일간 발라 치료할 수 있다. 이렇게 통상적 치료를 권장하지 않는다. 
• 1형 헤르페스바이러스  감염성 피부염을 에이사이클로비아나 펜시클로버 연고로 조기 치료하면 치료효과가 좋다.
• 단순 포진 바이러스성 감염으로 인한 피부염이 생기면 충분한 휴식과 영양분을 섭취하며 타이레놀이나 코데인 등으로 진통시킬 수 있다. 대개 7~10일 이내에 잘 낫는다. 
• 1형 단순 포진 바이러스 피부염이 다 나은 후에 피부에 흉터가 생기지 않는 것이 보통이다. 

헤르페스바이러스 감염병 치료용 항 바이러스제

1.  Acyclovir, 
2.  Valacyclovir,
3.  Famciclovir,
4.  Penciclovir,
5.  Vidarabine

등이 있다. 

• Valtrex(Valacylovir hydrchloride)로 2~18세 소아들의 수두를 치료할 수 있고 12세와 그 상 먹은 사춘기 아이들의 입술 헤르페스바이러스 감염(콜드소아/Cold sore)을 치료할 수 있다. 

 신생아 헤르페스바이러스 감염병 (신생아 단순 포진 바이러스성 감염병)

• 잠복기는 약 4주이고 출생 후 어느 때나 발생될 수 있다. 
• 출생 전 태반이나 산도에서 감염될 수 있고 
• 드물게는 분만 중 모체 외부생식기에 있는 2형 헤르페스바이러스 감염병 병소에서 
• 또는 질강 2형 헤르페스바이러스 감염병 병소에서 감염될 수 있다.

그림 4-7. 임신 중 자궁 내 태아가 모체에서 2형 헤르페스바이러스에 감염되어 선천성 신생아 2형 헤르페스바이러스 감염병에 걸릴 수 있다.

그리고 임신부의 질 산도에서 2형 헤르페스바이러스에 감염되어 신생아가 2형 헤르페스바이러스 감염병에 걸릴 수 있다.

태아 헤르페스바이러스 감염병은 TORCH(p.000 TORCH 참조)에 속한다.

출처-소아 가정의학백과와 Used with permission from “Illustrations from Pregnancy in Anatomical Illustrations appear courtesy of the copyright owner c Carnation Company, Los Angeles, CA 1962”

2형 헤르페스바이러스 감염병이 신생아에게 발생되면

• 헤르페스바이러스가 전신으로 퍼져 중추 신경계뿐만 아니라 전신 신생아 2형 헤르페스바이러스 감염병이 생길 수 있다. 그래서 박테리아 패혈증을 앓는 것과 유사하게 몹시 심하게 앓을 수 있다. 
• 2형 헤르페스바이러스는 중추 신경계에 한정되어 감염되어 그에 따른 증상 징후가 나타날 수도 있고, 어떤 병을 앓는지 확실히 모를 정도로 특이한 증상 징후가 나타나지 않을 수 있다. 그래서 이병의 초기에 진단을 확실히 나릴 수 없는 경우도 있다. 
• 열이 나고 보채고 예민한 증상 징후가 신생아에게 생길 수 있고 뇌척수 액 검사의 결과가 비정상적이고, 특히 신생아가 전신 경련을 하면 신생아 2형 헤르페스바이러스 감염병을 의심해야 한다. 
• 신생아 2형 헤르페스바이러스  감염이 신생아 중추 신경계에 있으면 0.3%~1.0%에서 열이 나고 척수 액 검사가 비정상적이다(Archies of pediatrics and adolescent medicine, July 2008, p.665). 
• 피부, 눈, 입 등에 한정된 2형 헤르페스바이러스  감염을 앓을 수도 있다. 
• 2형 헤르페스바이러스  감염이 피부에 생기면 습포가 그룹으로 나고 어떤 수포에는 딱지가 지고, 어떤 습포에 궤양이 생기기도 한다. 그리고 2형 헤르페스바이러스  감염으로 뇌염, 간염, 폐렴 등이 생길 수 있다. 
• 병력, 증상 징후, 진찰 소견 등을 종합하고 짱크 검사, 형광 항체검사, 바이러스 배양검사 등으로 진단한다. 
• 2형 헤르페스바이러스  신생아 뇌염은 병원에서 

사진 4-8. 모체 질 산도나 외음부에 2형 헤르페스바이러스 감염병이 있으면 분만 중 아기에게 2형 헤르페스바이러스  감염이 생기지 않게 질 산도를 통해 자연분만을 하는 대신 제왕절개 수술 분만을 하는 것이 보통이다.Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD.,FAAP

• Herpes simplex virus is also called herpes virus, herpes simplex virus, herpes virus, or (male) herpes virus.

• Acute viral infections caused by herpesvirus infection are also called herpes simplex viral infections, herpes simplex, or herpes simplex infections. Types of herpes viruses

• Herpesvirus

• o Herpesvirus type 1 and

o It is classified as herpes virus type 2. Types of herpesvirus infection 1. Herpesvirus type 1 infectious disease

• Herpesvirus type 1 mainly infects the body area above the navel.

• Herpes stomatitis (herpes gingivitis/herpesvirus stomatitis) or herpes simplex viral infections around the lips (herpes febrile/fever blister/cold sore) are mainly caused by herpesvirus type 1 infection.

• When a herpesvirus type 1 skin rash or herpesvirus gingivostomatitis (gingiv stomatitis) occurs, visually examine the affected area and make sure it is a skin rash caused by a type of herpesvirus infection or a type of herpesvirus infection. cannot be differentially diagnosed.

• Occasionally, herpesvirus type 1 or type 2 herpes virus infection can occur anywhere on the body, upper or lower body. 2. Herpesvirus type 2 infectious disease

• Herpesvirus type 2 infection occurs mainly in the area of ​​the body below the navel.

• It can infect the external genital area, especially in adults, and cause herpesvirus type 2 infection there.

• That is, herpesvirus type 2 mainly causes herpesvirus outbreaks in the external genital area of ​​male and female adults.

• Herpesvirus type 2 infection is the main cause of herpesvirus infection in newborns.

• Newborns born to pregnant women with herpesvirus vaginitis or vulvitis can develop severe herpesvirus encephalitis or herpesvirus dermatitis, which can result in death (see  Viral Encephalitis).

• Adolescent children with herpes vulvitis type 2 or adult men and women with vulvitis can get type 2 herpes virus in their mouth when they have oral sex, which can lead to herpes virus stomatitis and pharyngitis.

 

Picture 4-1. Herpes virus photo. Source – CDC 49 Symptoms of herpesvirus infection

   

Photo 4-2. herpesvirus herpes simplex dermatitis Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

   

Photo 4-3. Herpesvirus stomatitis (herpesvirus stomatitis) and herpes simplex Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• Symptoms of herpes virus infection (herpes simplex virus) vary depending on the body part, the severity, the disease day, and the age.

• There are many differences between the symptoms and signs of herpes simplex viral infection in newborns and herpes simplex viral infection in infants, school-age children, and adolescents after the neonatal period. herpesvirus type 1 infectious disease

• In most cases, sub-clinical infections can occur when children and adolescents become infected with herpes simplex virus type 1 (herpes simplex virus) after the neonatal period.

• In some cases, the first type 1 herpes virus infection can cause a herpes virus infection (herpes simplex viral skin rash) on the lips or other skin on the body. This infection is called primary herpes simplex.

• May cause herpes simplex viral skin rash;

• Occasionally causes herpesvirus gingivostomatitis and/or herpesvirus pharyngitis.

• About 7 to 10 days after the symptoms of herpesvirus type 1 gingival stomatitis (see Herpesvirus gingival stomatitis) appear, the herpes type 1 virus can infect the lips and the edges of the lips, causing Herpes labialis infection. It can blister, scab, and itchy, itchy, and painful.

• Herpes simplex virus (herpes simplex virus rash) may develop on the skin just under the nose and between the upper lip or on the lower lip area.

• The skin affected by the herpes virus type 1 infection may sting, be itchy, and a little sore, but usually, there is no fever.

• Months to years after primary herpesvirus dermatitis caused by herpes type 1 infection has cleared up

o Tired or

o menstruation,

o If you are very stressed or nervous,

o Prolonged exposure to the hot sun,

o When suffering from any infectious disease with high fever,

o When you are stressed or for any other reason

• Herpes simplex virus type 1 infection (herpes simplex viral skin rash) can reappear on the same skin area as it occurred in the past or on a different area of ​​the skin.

• This type 1 herpes virus infection is called recurrent herpes lesion, relapsing herpes virus infection, or recurrent herpes.

• This recurrent herpes virus infection (herpes) is also called herpes simplex, and herpesvirus type 1 dermatitis around the lips is also called fever blister or cold sore.

• Recurrent type 1 herpes virus infection.

o Tired or

o menstruation,

o You are very nervous,

o Prolonged exposure to the hot sun,

o Have a high fever or

o Because it is caused by other problems, such triggers should be harmed to the extent possible and recurrence of recurrent herpes virus infection should be prevented.

• Herpes simplex virus infection (herpes simplex viral skin rash) has an incubation period of about 3 to 10 days after the neonatal period.

 

Photo 4-4. herpes virus Gingivostomatitis (herpesvirus gingivostomatitis) and herpes simplex Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

 

Photo 4-5. Herpesvirus gingivostomatitis (herpesvirus gingivostomatitis) and herpes simplex Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

 

Photo 4-6. Herpes simplex and herpesvirus gingival stomatitis (gingival stomatitis) Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• This disease can be easily diagnosed by synthesizing the medical history, symptoms, and examination findings.

• Diagnosis is made by culturing the virus with blood pus or secretions in the affected area, or by performing a biopsy of the affected area or microscopic Tzanck Test.

• Differential diagnosis should be made with herpanic or pharyngitis (Herpangina), aphthous ulcer, hand, foot and mouth disease, and contact dermatitis. Treatment of herpesvirus infection

• Dermatitis caused by herpes type 1 infection can be treated by topical application such as Acyclovir ointment, Docosanol 10% cream for topical application, or Penciclovir 1% cream for topical application. However, these drugs are not routinely treated.

• According to the doctor’s prescription, it can be treated with oral Acyclovir, Famciclovir, or Valacylovir.

• When herpes type 2 virus infects the vulva, acyclovir ointment can be applied every 3 hours, 6 times a day, for 7 days. This conventional treatment is not recommended.

• Early treatment of herpesvirus type 1 infectious dermatitis with acyclovir or penciclovir ointment is effective.

• If you develop dermatitis due to herpes simplex virus infection, you can get pain relief with Tylenol or codeine while taking sufficient rest and nutrients. It usually heals well within 7 to 10 days.

• After the herpes simplex virus dermatitis has cleared up, it is normal for the skin to leave no scarring. Antiviral drugs for the treatment of herpesvirus infections

1. Acyclovir,

2. Valacyclovir,

3. Famciclovir,

4. Penciclovir,

5. Vidarabine etc.

• Valtrex (Valacylobir hydrchloride) can treat chickenpox in children 2 to 18 years old, and cold sores in adolescents 12 years old and older.

Neonatal Herpesvirus Infectious Disease (Newborn Herpes Simplex Viral Infectious Disease)

• The incubation period is about 4 weeks and can occur at any time after birth.

• Can be transmitted from the placenta or birth canal before birth • Rarely, in lesions of type 2 herpesvirus infection in the maternal external genitalia during childbirth. • Alternatively, infection can occur at the site of a vaginal type 2 herpes virus infection.

 

Figure 4-7. During pregnancy, an intrauterine fetus may become infected with the herpes virus type 2 in the mother and contract the congenital neonatal type 2 herpes virus infection. In addition, a pregnant woman’s vaginal birth canal can be infected with the herpes virus type 2, and the newborn can contract the type 2 herpes virus infection. Fetal herpesvirus infectious diseases belong to TORCH (see p.000 TORCH).

Source – Pediatric Family Medicine Encyclopedia and Used with permission from “Illustrations from Pregnancy in Anatomical Illustrations appear courtesy of the copyright owner c Carnation Company, Los Angeles, CA 1962” When herpesvirus type 2 infection occurs in newborns

• Herpesvirus spreads throughout the body and can cause systemic neonatal type 2 herpesvirus infection as well as the central nervous system. So it can be very severe, similar to having bacterial sepsis.

• Herpes virus type 2 is limited to the central nervous system and may cause symptoms and signs of infection, or it may not show specific symptoms to the extent that it is not known for sure what disease you are suffering from. Therefore, in some cases, it is not possible to make a definitive diagnosis in the early stages of the disease.

• Newborns with fever, rash, and sensitive symptoms may develop in newborns, and if the results of a cerebrospinal fluid test are abnormal, especially if the newborn has generalized convulsions, neonatal type 2 herpesvirus infection should be suspected.

• When neonatal herpesvirus type 2 infection is present in the neonatal central nervous system, fever occurs in 0.3% to 1.0% of newborns and spinal fluid examination is abnormal (Archies of pediatrics and adolescent medicine, July 2008, p.665).

• You may have a type 2 herpesvirus infection that is limited to the skin, eyes, or mouth.

• When a herpesvirus type 2 infection occurs on the skin, blisters form in groups, some blisters scab and some blisters form. Infection with type 2 herpesvirus can cause encephalitis, hepatitis, and pneumonia.

• Diagnosis is made by synthesizing the medical history, symptom signs, and examination findings, and using the Chank test, fluorescent antibody test, and virus culture test.

• Herpesvirus type 2 neonatal encephalitis ① Acyclovir

② Famciclovir (Famvir)

③ or Valacyclovir (Valtrex) intravenous injection.

④ Sometimes, Vidarabine vascular injection is also treated.

• Among them, acyclovir vascular injection is the most used.

 

Photo 4-8. If there is a type 2 herpesvirus infection in the mother’s vaginal birth canal or vulva, it is common to have a cesarean section instead of vaginal birth to prevent type 2 herpes virus infection in the baby during labor. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee , MD., FAAP